Беременность. Второй триместр

Беременность. Второй триместр

Наконец-то Ваш живот округляется. Вам он уже кажется огромным, но для большинства людей он пока ещё незаметен. Вы достигнете гораздо больших размеров, прежде чем всё кончится.

Вы уже не испытываете такого токсикоза, как в первом триместре. Это самый спокойный период беременности. Но не забудьте, что если Вы переутомитесь или переголодаете, то почувствуете такое же недомогание, как раньше.

Ваши органы теперь вытесняются вверх растущей маткой. Если много съедать за один присест, то можно почувствовать изжогу или боли в области сердца. Мочевой пузырь оттесняется вниз, поэтому Вам, наверное, всё время хочется в туалет.

Все ли необходимые питательные вещества Вы получаете? Достаточно ли Вы пьёте воды? Почему бы сейчас не взять стаканчик и не спеша осушить его, пока Вы читаете эти строки?

К этому времени Вы уже должны установить тесные отношения с хорошей акушеркой. Хорошее пренатальное наблюдение необходимо. Если Вы не сделали этого ещё в первом триместре, то сейчас самое время начать посещать занятия в группе для беременных (подготовки к родам).

Так же, как и во время первого триместра, необходимо быть активной и ежедневно выполнять упражнения для беременных. Сейчас самое время для активных нагрузок. Гуляйте, плавайте, катайтесь на велосипеде, ходите на лыжах, активно делайте гимнастику. Хороши также занятия йогой, работа в саду и огороде (на корточках). Также можно импровизировать дома.

Во многих городах России есть специальные группы танцев и движения для беременных и прошедших роды мам. Это хорошее место, где можно познакомиться  с другими  мамами.

Если у Вас была сильная тошнота и теперь Вы вышли из этого состояния, чувствуете себя лучше, то Вы, возможно, переживаете взрыв энергии. Теперь самое время найти свою старую гитару или стереть пыль с пианино и открыть его. Поскольку Ваша эмоциональная жизнь сейчас богаче, её поддерживает избыток гормонов в крови. Беременность — самое время, чтобы начать писать стихи, песни, рассказы. Войдите в это тихое место внутри Вас, и Вы удивитесь, какой высокий уровень искусства бьёт из Вас ключом. Если Вы творчески работаете, то заметите, как улучшилась Ваша деятельность. Вы сейчас ныряете в самый глубокий родник, который только существует. Творение новой жизни — это очень большая сила, которая может изливаться и через творчество. А иначе как ещё мы можем передать наши особенные переживания? Вы, может быть, заметите, что Ваша интуиция возросла. В этом участвуют циркулирующие в Вашей крови гормоны. Они очень крошечные и на микроскопическом уровне похожи на маленькие хрусталики. Гормоны входят прямо в кровь в чрезвычайно малых количествах, но совершают огромные изменения. Интересно, что мама, кормящая грудью, даже на большом расстоянии чувствует, когда её ребёнок плачет от голода. Её тело об этом знает, и окситоцин способствует выделению материнского молока. Как это происходит? Возможно, гормоны, производящиеся в наших телах, являются мостом между физическим и духовным мирами. Беременность и посвящение в материнство может убедить Вас в этом. Наслаждайтесь своим прекрасным состоянием. Многие женщины в этом периоде чувствуют себя лучше, чем до беременности.

Второй триместр — хорошее время, чтобы привести свою жизнь в порядок, прежде чем Вы станете очень большой и Вам станет слишком неудобно.

Выметите паутину из углов в Вашем доме, на работе и в своём сердце.

Внутри матки

По мере того как ребёнок растёт, женщина, как правило, начинает чувствовать себя лучше, чем до беременности. Во время второго триместра движения ребёнка становятся более отчётливыми. Мама теперь чувствует присутствие живого человека внутри её тела. Он, в свою очередь, периодически напоминает о себе своим шевелением.

Перед каждой парой стоит задача создать благоприятное окружение для своего ребёнка, и нужно сделать это, основываясь не только на научных знаниях, но и на собственном интуитивном понимании, что это правильно. Такая забота должна начаться ещё внутри утробы. Ребёнок созревает не только от правильного питания и питья, но на него влияет общее состояние мамы, качество её мыслей, чувств и её активность. Всё, что делают родители, чтобы стимулировать себя, стимулирует и ребёнка. Любая мамина активность — танцы, йога, плавание и занятия любовью, влияет на развитие его осязания и чувства равновесия. Речь, пение, повторные и ритмичные звуки стимулируют слух и речевые способности. Открывая живот прямому свету, особенно свету солнца, мать стимулирует развитие зрения у ребёнка.

Во время четвёртого месяца плацента завершает своё формирование. Фетальный (плодовый) водообмен развивается. Ребёнок глотает амниотическую жидкость — воду, подобную морской,—в которой он плавает. В неё же он выделяет свою мочу. Мама же постоянно впитывает амниотическую жидкость и вырабатывает новую. К тому времени, как ребёнок рождается, он глотает до двух стаканов жидкости в день. К четырём месяцам раннее фекальное вещество, так называемый меконий, уже накапливается в кишечнике ребёнка. Его рост 12-17 см, вес 200 г.

К пятому месяцу ребёнок уже в основном сформирован, и большинство его систем и органов функционируют.

Во время этого месяца ребёнок улучшает свои сосательные и хватательные движения. Веки всё ещё сомкнуты, но моргательные движения начинаются. В ушках затвердевают проводящие звук косточки.

Движения матери воздействуют на осязание ребёнка, побуждая его к развитию. Мамино сердцебиение, дыхание и другие звуки её организма создают целую симфонию для малыша. Ребёнок также много движется. Своими движениями и реакциями ребёнок развивает свои мышцы и нервы. Он уже может жмуриться, улыбаться, опускать уголки губ, активно сосать палец.

Во время шестого месяца кожа, ногти и волосы ребёнка принимают взрослую форму. Появляются брови и белые ресницы. Временный зародышевый пушок покрывает всё его тело. У ребёнка появляются жир и первородная смазка, которая защищает его от амниотической жидкости и покрывает кожу после рождения. Теперь ноздри приоткрываются, и ребёнок начинает делать мышечные дыхательные движения при закрытой голосовой щели. К этому времени его мозг уже работает, как у новорождённого. Его дыхательная и слуховая системы уже функциональны, о чём свидетельствует активность долей думающего мозга.

Внутриутробная жизнь ребёнка гораздо более насыщенна, чем мы обычно думаем. То, что мама непроизвольно передаёт ребёнку своими движениями, сердцебиением, дыханием, необходимо для его развития.

Постарайтесь слушать приятную гармоничную музыку. Исследования показали, что младенцы внутри утробы лучше всего воспринимают классическую и акустическую, живую музыку. Особенно приятна им музыка XVII- XIX веков: Баха, Гайдна, Моцарта, Бетховена, Шопена, Глинки, Чайковского, Римского-Корсакова   и   других   композиторов.

Побольше пойте, потому что голос мамы самый приятный звук для её ребёнка. Ваше пение прекрасно развивает его слух.

К концу шестого месяца ребёнок уже достигает тридцати сантиметров и весит около 600-700 граммов. Веки начинают разделяться, а глаза открываться.

Если ребёнок рождается в шесть месяцев, то выжить он может только при   помощи   интенсивного   ухода.

Как уменьшить неудобства беременности?

Неудобства беременности всегда легче предупредить, чем лечить. Мы надеемся, что этот раздел даст Вам возможность помочь себе.

Запоры

Это обычная жалоба беременных. Первый шаг к их устранению — обратить внимание на своё эмоциональное состояние. Если Вы перенапряжены, у Вас не может быть нормальной перистальтики кишечника. Эмоциональное перенапряжение ведёт к физическому. Не помешает поплакать. Хорошие добрые разговоры, нежные объятия — всё это снимает стресс. Страхи, связанные с боязнью ранних выкидышей, влекут за собой напряжение в области живота. Возможно, Вам следует поговорить с мамой или близким человеком на эту тему. Пейте чистую воду — до 2-3 литров в день. Обычно это решает проблему.

Также помогают:

  1. Сок чернослива.
  2. Хорошо разжёванный изюм.
  3. Неосветлённый яблочный сок.
  4. Курага.
  5. Свёкла.

Залейте вечером тёплой кипячёной водой курагу и чернослив и оставьте на ночь. Утром выпейте 1 стакан холодного настоя натощак, а сухофрукты съешьте в течение дня.

Тщательное пережёвывание пищи улучшает слюноотделение, в свою очередь слюна оказывает влияние на выработку желудочного сока и перистальтику кишечника. Выбирайте цельные крупы: овёс, гречу, пшеницу, бурый рис.

Избегайте приёма слабительных препаратов!

И будьте активны!

Избегайте приёма синтетических витаминов и препаратов железа. Если Вы всё же их принимаете, то употребляйте их вскоре после опорожнения кишечника, чтобы они могли перевариваться в течение большего времени.

Геморрой

Его лучше предупредить, чем лечить. Этому неудобству способствуют запоры. Не допускайте хронических запоров. Ребёнок давит на диафрагму таза. Предрасположение к запорам — это слабые мышцы диафрагмы, так что не забывайте об упражнениях «киглз». Делайте их не меньше 100 раз в день во время мытья посуды, чистки зубов и т. п. Побольше кушайте свежих овощей, фруктов, орехов, семечек, цельных круп. Витамины А, В, С, Е помогут Вам выздороветь. После дефекации подмывайтесь тёплой водой, используйте только натуральное мыло. Старайтесь спать не на спине, а на боку, чтобы уменьшить давление на нижнюю полую и ректальные вены. Не надо подолгу стоять или сидеть. Не тужьтесь во время дефекации. Чтобы достичь лучшего эффекта, используйте «позу орла» (сидя на корточках). Эта поза укрепляет мышцы диафрагмы таза. Можете делать компрессы с натёртым имбиревым корнем или прикладывать лёд. Ректальное кровотечение, в отличие от вагинального, не опасно для Вашей беременности, но свидетельствует о серьёзности геморроя и необходимости обращения к врачу. Только старательное выполнение правил ухода за собой поможет Вам избежать радикальной медицинской терапии. Не жалейте денег на хорошую мягкую туалетную бумагу без красителей и дезодорирующей пропитки.

При геморрое также хорошо помогают:

  1. Кора крушины, купленная в аптеке, или выдержанная после сбора 2 года.
  2. Клевер (цветы, верхние листочки).
  3. Тополь (листья и почки).
  4. Чистотел.

Использовать в виде сидячих ванн, примочек, припарок.

Боли в спине

Причины болей в спине могут быть различными: неправильная осанка, дополнительный вес, долгое стояние, неудобная обувь, стресс. Во время беременности под воздействием прогестерона и эстрогена размягчаются все ткани организма: мышцы, связки, суставы, сочленения костей, в том числе тазовых. Это подготовка к будущим родам.

Не надо стоять и ходить, наклонив вперёд голову, выпятив живот и отведя назад плечи. Держите себя вертикально, будто Вас тянут вверх за ниточку, привязанную к макушке.

Ваша кровать должна быть достаточно твёрдой. Если нет хорошего матраца, надо его купить. Следите, чтобы пища содержала достаточно минералов и, особенно, кальция.

Хороший способ снять боль в спине — сделать массаж в области поясницы. Помогают правильная диета, половая близость, бандаж, гимнастика для беременных, плавание. Можно выполнять некоторые асаны хатха-йоги под руководством опытного специалиста.

Изжога

Жжение в груди, появляющееся во время беременности, никак не связано с сердцем. Жжение в груди (изжога) возникает, когда желудочный сок забрасывается в пищевод, раздражает его чувствительные стенки, в результате чего возникает ощущение жжения или боли в области сердца. Ребёнок смещает органы брюшной полости вверх, и они давят на диафрагму. Пережаренная, нездоровая пища, переедание — всё это способствует жжению (изжоге) и боли в груди, поэтому нужно есть чаще и помалу. В овсяную кашу или в молоко с мёдом добавьте корицу. Помогает также мятный чай.

Зуд

Ваша кожа чешется и зудит? Это результат её растяжения. Помогает массаж с маслом (миндальным, кунжутным, оливковым, зверобойным, маслом шиповника, абрикосовым или маслом с витамином Е). Также хороша горячая или тёплая ванна с натуральными цветочными (эфирными) маслами: лавандой, розмарином. Можно добавить лепестки цветов или ромашку, череду, геркулес.

Носите особенно нежную одежду только из натуральной ткани: стопроцентного хлопка, льна. Пейте побольше воды.

Ванна с геркулесом (овсяной кашей): положите в стакан сырой геркулес, закройте сверху марлей и, набирая ванну, держите стакан под струёй воды. Потом можно окунуть этот стакан, закрытый марлей, в ванну и несколько раз передвинуть его под водой. Вода станет беловатой. Такая ванна также полезна для детей с сухой кожей или диатезом.

Приготовление зверобойного масла: положить в стеклянную посуду (банку) 1 пачку травы зверобоя, залить нерафинированным подсолнечным или другим растительным маслом, перемешать и 30 минут подержать на водяной бане. Потом дать остыть и хранить в тёмном месте. Это масло Вам пригодится также в дальнейшем для массажа промежности, сосков (см. далее, соответствующие главы).

Зуд во влагалище

Зуд во влагалище, особенно сопровождающийся сильным запахом, может свидетельствовать о присутствии молочницы или другой инфекции.

Воздержитесь от половых контактов. Попробуйте принимать тёплые сидячие неглубокие) ванны с одной чашкой яблочного уксуса (или половиной чашки соли) в течение 20 минут 3 раза в день. Во время купания наполняйте этой водой влагалище. Можно спринцеваться сывороткой или наполовину разведённой простоквашей из натурального молока. Если после трёх дней не выздоровеете, обратитесь к врачу.

Когда беременность идёт к концу, важно, чтобы у Вас не было инфекции, т. к. во время родов возможно заражение младенца. Внимательно следите за чистотой в области Вашей промежности.

После испражнения подтирайтесь в направлении спереди назад, а не наоборот.

При любой инфекции исключите из пищи сахар и увеличьте потребление витамина С и кисломолочных продуктов.

Не надо слишком легкомысленно относиться к молочнице, т. к. при её длительном упорном течении она может разъедать ткани шейки матки (что чревато разрывами) и даже околоплодный пузырь, что может привести к внутриутробному инфицированию ребёнка.

Отёчность

Распространённым явлением среди беременных женщин России является отёчность. Отёки могут возникать рано, уже во втором триместре.

Помните! Околоплодные воды, заполняющие матку,— солёные, как океан. Ребёнок в этих водах плавает, пьёт их и в них же писает. Полное обновление околоплодной жидкости должно происходить за 4 часа. Если Вы пьёте мало воды, то соль и другие вредные вещества в Вашем организме накапливаются, а жидкость в матке застаивается. Пожалуйста, «проветривайте» своё внутреннее помещение — пейте побольше чистой воды. Если при отёчности врач рекомендует пить меньше воды, то постарайтесь с этим врачом больше не встречаться. Если свежая вода не поступает в организм, тело матери начинает отекать, она плохо себя чувствует и ребёнку тоже приходится несладко.

Выпивание ежедневно не меньше 8-10 стаканов жидкости в день помогает многим женщинам избежать отёка. Лучше не пить больше, чем 2 стакана сразу. Также постарайтесь не пить много на ночь или ночью, чтобы Ваши почки могли отдыхать.

Другие возможные причины отёчности:

  • недостаток в организме калия, кальция, магния;
  • увеличенное давление в брюшной полости вызывает отёчность ног;
  • стоячая и сидячая работа, недостаток двигательной активности;
  • избыточный вес.

Наблюдайте за собой. Вы увидите причины, действующие индивидуально на Вас. Измените свою жизнь так, чтобы избежать их заблаговременно. Если Вы не можете избежать сидячей работы или разнообразить её прогулками, делайте следующие упражнения:

  1. Сидя на стуле, выставьте ноги немного вперёд и сделайте пятнадцать движений стопой на себя и от себя.
  2. Пятнадцать раз поднимите ноги до горизонтального положения и снова опустите их.

Делайте это через каждые 30 минут. А после окончания работы всё-таки обязательно совершите прогулку.

Помните: Частые явления отёчности и запоры являются основной причиной варикозного расширения вен.

Серьёзные отёки

Стойкая припухлость в области стопы, щиколотки, кистей, поясницы, лица — это сигнал, что Вы недостаточно хорошо следите за собой. Если после надавливания пальцем в этих местах остаётся вмятина, то это серьёзный отёк. Это один из сигналов преэк-лампсии, которая очень опасна для здоровья и даже жизни Вашей и Вашего ребёнка.

Другие её симптомы:

  • быстрое увеличение веса;
  • белок в моче;
  • головные боли;
  • затуманенное зрение или давление в глазах;
  • повышенное артериальное давление.

Если у Вас присутствуют эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу для обследования и лечения. Полностью исключите употребление соли и сахара. Обязательно отдыхайте с поднятыми на 20 градусов вверх ногами 3 раза в день. Спите на левом боку, ноги при этом чуть-чуть приподняты, можно положить между ног подушку (для удобства).

Ваша диета должна быть богата витаминами и минералами. Свежие Фрукты и овощи надо есть в больших количествах.

Ежедневно гуляйте, плавайте, больше двигайтесь для улучшения циркуляции крови и лимфы.

Варикозное расширение вен

Увеличение объёма крови во время беременности ведёт к большему давлению в ногах и мешает нормальной Циркуляции крови, растягивает стенки сосудов, что и ведёт к варикозному расширению вен. Старайтесь отдыхать в позе «ноги выше пояса» по 20 минут 3 раза в день, это уменьшает давление. Больше двигайтесь, долгое сидение, стояние на одном месте тоже способствует варикозному расширению вен. Движение помогает циркуляции крови. Особенно полезны прогулки быстрым шагом, плавание. Ешьте богатую клетчаткой и лецитином пищу: яйца, кукурузу, сою, фасоль, продукты содержащие витамины С и Е. Выполнение данных правил поможет Вам предупредить как варикоз, так и отёчность.

Кровоподтёки

Некоторые женщины во время беременности имеют склонность к кровоподтёкам. Вы замечаете синяки то на руках, то на ногах и не знаете, откуда они взялись. Главные причины: повышение количества эстрогенов и недостаток нужных элементов, что способствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров. Помогает пища, обогащенная витаминами С и Е.

Усталость живота

Если Ваш живот стал невыносимо тяжёлым, то снять напряжение мышц спины и поддержать живот можно, используя бандаж. Он особенно необходим для много рожавших женщин, в случае двойни, для женщин, имеющих отёки, а также полезен, если Вы много гуляете или танцуете. Не затягивайте его слишком сильно. Мы не советуем носить бандаж без большой необходимости.

Болезни зубов и кровоточивость дёсен

Возрастающая потребность организма во всех полезных веществах увеличивает риск заболевания Ваших зубов и дёсен. Гормональные изменения и рост объёма крови способствует разрыхлению дёсен. Дёсны могут начать кровоточить. Следует употреблять пищу, богатую витаминами С, В6 и D. Это цитрусовые, овощи, цельные крупы, проросшие зёрна пшеницы, морская рыба, молочные продукты, бананы. Также ешьте продукты, содержащие кальций: молоко, сыр, зелень, листья салата, миндаль, соевые продукты. Избегайте сладостей, особенно твёрдых конфет. Чистите зубы, а также язык и нёбо сразу после еды, делайте массаж дёсен. Перемешайте соду с солью, растворите их в воде и полощите рот три раза в день. Можно полоскать рот настоем шалфея. Принимайте солнечные ванны.

Если Вы идёте к зубному врачу — не делайте рентген!

Бессонница

Если у Вас появилась бессонница, то Вы становитесь более чувствительны к движениям ребёнка. Дети начинают «тренинг» ещё в утробе. Вы вечером легли в постель, а они начинают Вас будить. Так бывает у большинства беременных. У них свои биоритмы, и прислушиваясь к ним, мы готовимся к своему материнству. Мы можем заранее привыкнуть к периодам сна и бодрствования ребёнка. Если Вас очень беспокоят его движения, это может говорить о том, что ему не хватает внимания в течение дня. Поговорите с ним, спойте ему колыбельную, погладьте свой живот, убаюкайте его в волнах своей любви.

Если толчки ребёнка болезненны, значит, Вам не хватает кальция. В то же время, недостаток кальция способствует бессоннице.

Стакан тёплого молока с мёдом — проверенный ответ на вопрос многих женщин. Молоко содержит триптофан, аминокислоты, которые помогут Вам расслабиться. Кроме того, это рецепт от грусти.

Прогулка перед сном, чай из ромашки на ночь хорошо помогают снять дневные переживания.

Немедленно обратитесь к врачу, если во время беременности у Вас появятся следующие симптомы:

  • сильные головные боли;
  • тошнота после 4-го месяца;
  • кровь из половых органов,  даже капля;
  • внезапное давление в глазах или нечёткое зрение;
  • симптомы преэклампсии (описанные выше);
  • боли в паховой области;
  • отсутствие движения ребёнка более суток (после двадцатой  недели);
  • ощущение жжения во время мочеиспускания, сопровождающееся болью в спине и повышенной температурой;
  • сильная жажда при отсутствии мочеиспускания в течение целого дня.

Герпес

Это общее заболевание организма, которое вызывается вирусом и проявляется различными формами.

Herpes simplex (простой) — вирус I типа, всем известен как «простуда» или «лихорадка» на губах. Герпес на губах может быть опасен для младенца при непосредственном контакте (когда мать целует его, при отсасывании слизи ртом после рождения и т. п.). Далее мы будем говорить о влагалищном герпесе, поскольку именно он может создавать опасность при вагинальных родах.

Herpes vaginalis — влагалищная форма герпеса, вызывается II типом вируса и передаётся половым путём.

Симптомы вагинального герпеса обычно проявляются в течение одной-двух недель после заражения этим вирусом. И у мужчин, и у женщин они проявляются жжением, покалыванием и зудом в генитальной области. На коже и слизистой половых органов появляются болезненные пузырьки. Вирус также влияет на нервную систему. После инфицирования вирусы проникают в ганглии (нервные узлы) окологенитальной области и находятся там в «спящем» состоянии. Время от времени они опять поднимаются к поверхности и пузырьки появляются снова. Но это уже не столь болезненно, как в первый раз. Если у Вас есть генитальный герпес, то Вам следует избегать беременности и сначала пройти курс лечения и укрепить своё здоровье.

Если Вы уже беременны, то об этом следует побеспокоиться, поскольку при наличии пузырьков на половых органах ребёнок может заразиться герпесом при прохождении родового канала. Это очень опасно. При активной форме герпеса производится кесарево сечение.

Также существует риск заражения ребёнка внутри тела матери, если первичное инфицирование случилось во время беременности, поскольку вирус может распространяться с кровью и проникать через плаценту к ребёнку. К счастью, это встречается редко. Неонатальный герпес бывает только у одного из 5000 новорожденных. Супруги могут избежать такого риска, соблюдая верность друг другу. Если один из партнёров уже заражён, то в период активности заболевания следует воздерживаться от половых контактов. При рецидивах давних герпесов вирусы локально расположены в местных нервных ганглиях и не проникают внутриутробно. Опасны лишь обострения во время родов.

Иммунная система новорождённого не в состоянии справиться с этим вирусом, и результат может быть трагичен. Вирус герпеса поражает нервную систему новорождённого, что может привести к судорогам, умственной отсталости или инвалидности вследствие порока развития и даже смерти новорождённого из-за сепсиса и неонатального менингита.

Даже если у Вас многолетний герпес, который редко принимает активную форму, он может проявиться во время стресса. Для тех, кто уже имеет герпес, жжение и покалывание сигнализируют о начинающейся вспышке. Это известие может усилить стресс, который ещё больше обострит вспышку. После того как пузырьки превращаются в язвочки, внешние симптомы обычно исчезают в течение семи-десяти дней. Но это не значит, что Вы вылечились, просто герпес перешёл в скрытую форму. Чтобы избежать инфицирования младенца этой опасной болезнью, рекомендуется рожать ребёнка через кесарево сечение, если у мамы была вспышка герпеса менее чем за 3 недели до естественного начала родов.

Взгляните на это проявление герпеса как на индикатор, отражающий Ваше эмоциональное и физическое состояние. Если нужно, лучше питайтесь, отдохните, успокойтесь.

Если у женщины герпес вне обострения, пузырьки отсутствуют и она здорова, следит за собой и соблюдает правила личной гигиены, то ей не противопоказаны вагинальные роды. Обострение герпеса не является препятствием для кормления ребёнка грудью (см. Главу 8 «Грудное вскармливание»), но бёдра матери во время кормления и контакта с ребёнком должны быть закрыты одеждой или полотенцем. Также нельзя купаться в одной ванне с ребёнком. Если Вы беременны и являетесь носителем влагалищного герпеса, очень важно знать, что существуют шаги, которые Вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность его обострений и тем самым снизить риск кесарева сечения.

Что снимает риск обострения при герпесе:

  • диета, бедная сахаром,  жирами, рафинированной пищей;
  • продукты, содержащие витамин Е: проростки и зародыши пшеницы, крупы, сельдь, скумбрия;
  • продукты, богатые лизином: свежа; рыба, курица, козье молоко, бобовые, сыр, творог, проросшие зерновые, яйца;
  • исключение пищи, богатой аргинином: орехов, арахиса, какао, шоколада (абсолютно), кокоса, подсолнечных семечек, овса;
  • воздержание от кофе, никотина, алкоголя;
  • использование 100% натурального нижнего белья. Если такого нет, то лучше никакого (в тёплое время года);
  • исключение длительной сауны, кварцевания, искусственного загара;
  • прямые лучи солнца способствуют обострению герпеса;
  • нервозность и раздражительность так же способствуют проявлению герпеса.

Необходимо повышать иммунитет всеми известными Вам способами (нелекарственными) — очищение организма, закаливание и т. п.

Некоторые акушеры-гинекологи советуют пройти профилактический курс лечения зовираксом (ацикловиром) за 2 недели до родов. По поводу лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В случае активной формы герпеса успокойтесь, принимайте содовые ванны, содержите в постоянной чистоте место проявления герпеса, промывайте его настоем чёрного чая, смазывайте маслом шиповника или облепихи. Исключите половые контакты до полного исчезновения пузырьков. Помните, что серьёзные переживания мешают выздоровлению.

Амниоцентез (исследование амниотической жидкости)

По мере увеличения в России числа платных родов появляются и будут появляться регулярно используемые дорогостоящие процедуры, которые на Западе уже давно стали рутинными. Одна из этих процедур — амниоцентез.

Амниоцентез (исследование амниотической жидкости)

Амниоцентез (исследование амниотической жидкости)

Если женщина в возрасте 35 лет решит родить ребёнка, то врач наверняка расскажет ей о риске синдрома Дауна и других дефектов, связанных с хромосомами. В возрасте 40 лет этот риск оценивается как 1 шанс из 100 и в дальнейшем увеличивается*. Эти шансы можно рассчитать статистически. Результат приведен в таблице.

Возраст материПредполагаемый риск рождения больного ребёнка
201 на 2000
251 на 1205
301 на 885
351 на 365
361 на 290
371 на 225
381 на 180
391 на 140
401 на 109
411 на 85
421 на 70
431 на 50
441 на 40
451 на 32
461 на 25
471 на 20
481 на 15
491 на 12

Врач может предложить в этом случае исследование амниотической жидкости.

Не спешите соглашаться на эту рискованную процедуру. Поскольку амниоцентез несёт угрозу выкидыша совершенно здорового малыша, не следует легко на это решаться. В первую очередь должно быть совершенно ясно, что амниоцентез имеет смысл делать исключительно для тех женщин, которые готовы прервать беременность в том случае, когда результат анализа говорит о возможной аномалии. Амниоцентез, как правило, проводят в срок 16-18 недель (четырнадцать недель после первого дня первой пропущенной менструации). До этого времени для анализа недостаточно амниотической жидкости. Результаты анализа обычно бывают готовы ещё через три недели. Таким образом, достоверное заключение о генетическом здоровье или нездоровье малыша может быть получено только, как минимум, к концу пятого месяца беременности. Аборт на этом сроке несёт очень тяжёлые последствия. Такое позднее прерывание беременности эмоционально и физически тяжело ещё и потому, что в этой стадии организм женщины ответит на аборт как на преждевременное рождение живого ребёнка вплоть до выделения молока.

Почему амниоцентез предлагается женщинам после 35 лет?

Для женщины старше этого возраста не существует никакой особой причины, из-за которой она могла бы родить ребёнка с пороком центральной нервной системы, например таким, как расщелина позвоночника (миеломенингоцеле).

Но есть увеличенный риск синдрома Дауна у ребёнка, и этот риск возрастает с возрастом матери. 95 % случаев синдрома Дауна связаны с возрастом и происходят в результате хромосомного нарушения, называемого трисомия 21, когда присутствует дополнительная 21-я хромосома. Считается, что примерно половина всех случаев хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, заканчивается естественным выкидышем на ранней стадии беременности (до 6 недель). Хотя общая средняя вероятность иметь ребёнка с синдромом Дауна — один случай на 650 живорождённых родов, она чрезвычайна низка, когда возраст матери до 30 лет, и начинает возрастать только после 35.

Если Вам 40 лет, то с точки зрения статистики у Вас 99 шансов из 100 родить ребёнка без синдрома Дауна. Если же Вы соглашаетесь на амниоцентез, то сталкиваетесь со следующими рисками:

  • Спонтанный аборт с потерей здорового ребёнка, что происходит примерно в 1 ,5% случаев. Этот риск увеличивается: например, при наличии фибром или миом в матке. Женщина старше 35 лет с высокой степенью вероятности имеет фибромиомы (что проверяется УЗИ). В этом случае врач должен предупредить беременную, что амниоцентез будет сопровождаться большим риском выкидыша и показан лишь в самых крайних случаях. Если у мамы раньше случались спонтанные аборты, это также усложняет амниоцентез и делает его более рискованным.
  • Одна из 200 женщин получает инфекцию или другие осложнения.
  • Большинство женщин испытывают схватки в течение нескольких часов.
  • В некоторых случаях отмечается повреждение плодного пузыря, что сопровождается истечением амниотической жидкости и кровотечением, и женщина должна находиться на стационарном лечении (сохранении) от нескольких дней до нескольких месяцев (преждевременный разрыв плодных оболочек).
  • Травмирование плода.  Редко,  но бывает, что игла травмирует малыша, оставляя шрам на всю жизнь. Стараясь избежать этого, врачи проводят процедуру под контролем УЗИ, чтобы наиболее точно определить положение ребёнка перед тестом и во время него.
  • Если у матери отрицательный резус фактор, то перед амниоцентезом врач обязан сделать ей инъекцию Rho-гамма-глобулина, чтобы защитить ребёнка от антител матери.

В двух случаях из 100 сам этот укол вызывает выкидыш.

  • Примерно в 5% случаев, часто уже после повторных попыток, врачам не удаётся получить результативный анализ, и мама всё равно остаётся в неведении.
  • Преждевременные роды.

Описание процедуры амниоцентеза

При трансабдоминальном амниоцентезе сначала делается УЗИ, чтобы определить взаиморасположение ребёнка, плаценты, петель пуповины и места наибольшего «кармана» с амниотической жидкостью. Живот накрывают стерильной тканью, выбирают место амниоцентеза, в которое будет сделан предварительно обезболивающий укол местной анестезии (0,25% раствор новокаина), а потом введена амниоцентезная игла.

Амниотическая жидкость с помощью шприца вытягивается через эту иглу. Может потребоваться несколько попыток, чтобы получить достаточно жидкости. Иногда врач не может продолжать процедуру для получения необходимого количества жидкости, поскольку начинаются схватки. Не следует делать вывод, что начался выкидыш. Если женщина лежит спокойно 15 минут, эти схватки должны остановиться. В этом случае женщину отправляют домой и просят вернуться через две недели. Каждая дополнительная неделя много значит, когда речь идёт об аборте или выкидыше. Кроме того, очень важно понять, что повторение процедуры амниоцентеза, равно как и повторное введение иглы во время одной и той же процедуры, умножает весь вышеописанный риск.

Кроме того, существуют более редкие виды амниоцентеза: трансвагинальный (через своды влагалища) и трансцервикальный (через шейку матки).

Амниоцентез также может проводиться на поздних сроках беременности для оценки зрелости лёгких плода, при подозрении на скрытую внутриутробную инфекцию, гемолитическую болезнь плода, хроническую гипоксию плода, при перенашивании беременности.

В этих случаях необходимо тщательно взвешивать степень риска возможных осложнений амниоцентеза с пользой от диагностических данных, полученных с его помощью, и стараться Максимально использовать другие Диагностические средства.

В своей книге «Роды после тридцати» Шейпа Китсинджер приводит много писем матерей с рассказами. Одна американская мама написала следующее об амниоцентезе:

«Мне ужасно не нравилось ощущение иглы, входящей внутрь, чтобы забрать жидкость. Врач сделал две попытки, чтобы взять жидкость, и всё же не смог ничего получить,— сказала Анжела.— Я должна была вернуться через две недели. Я решила отказаться. Этот случай вызвал во мне огромное желание защищать своего ребёнка. Иголка в моём животе ощущалась очень угрожающе».

Игла часто оставляет болезненные кровоподтёки, особенно если она вводится повторно.

Как уже отмечалось, примерно в 5% случаев культуру не удаётся вырастить после того, что описывается женщинами как «кошмарное» двух-трёхнедельное ожидание (часть женщин, бросивших курить в начальной стадии беременности, вновь начинают курить в ожидании результатов амниоцентеза) и тест либо делается снова, либо, если срок беременности больше 20 недель, врачи могут решить пропустить процедуру, и женщина всё равно остаётся в неведении. В случае получения нежелательного результата такой поздний аборт чрезвычайно рискован. Кроме того, как показывает опыт, поздний аборт может особенно тяжело отразиться на взаимоотношениях между мужем и женой.

Ш. Китсинджер передаёт нам рассказ женщины, которая перенесла поздний аборт после того, как амниоцентез показал, что у её ребёнка синдром Дауна.

«Муж не хотел, чтобы произошла ещё одна катастрофа, и в течение трёх месяцев сделал вазэктомию (иссечение семявыводящего протока). Он был совершенно не способен понять моё желание иметь ещё одну беременность, которая могла бы привести ещё к одному аборту и ещё большему горю. Мы искали выход в искусственном оплодотворении, но муж пошёл на попятный. Так мы и остаёмся в безысходном противостоянии и пытаемся забыть, что я на него в обиде».

Ещё одна мама после прерывания беременности писала:

«Примерно через неделю после аборта я поняла, что муж страдает без моей поддержки. Я фактически забыла, что после потери ребёнка страдала не я одна».

Женщины, пережившие аборт после амниоцентеза, долго не могут преодолеть состояние глубокого горя. Как правило, им это удаётся только после повторной беременности и рождения ребёнка.

Нужно помнить, что амниоцентез не исключает каких-либо нарушений в развитии ребёнка. Тест просто даёт информацию о человеке, который уже живёт в животе матери и уже таков, каков он есть. Даже после печального результата мать всё равно должна окончательно решить: принять ли ей этого человека с его ненормальностью или лишить его жизни.

Многие достижения медицинской технологии могут быть использованы мудро. Если в истории семьи уже есть случаи генетических отклонений и у матери слишком высокий или низкий АФП (а-фетопротеин), то результат амниоцентеза может снять чрезмерный страх родить больного ребёнка и уменьшить излишнее напряжение у матери. Но даже в этом случае, несмотря на явное медицинское показание, у женщины есть другой путь. Она может настроить себя так, чтобы с любовью принять того ребёнка, которого посылает ей Бог.

Нужно сказать о том, что ребёнок с синдромом Дауна далеко не всегда становится несчастьем для своей семьи. Хотя эти дети в действительности требуют огромной заботы, но есть матери, которые заявляют, что ребёнок-даун — радость их жизни. Также хорошо помнить, что существуют не только мамы, любящие своих детей-даунов, но и семейные пары, которые таких детей усыновляют.

Если Вы в группе риска, то должны хорошо подумать, взвесить все шансы «за» и «против», оценить возможную опасность того и другого и принять решение, как Вам поступить. Какое бы решение Вы не приняли, это должно быть Ваше решение, а не решение врача.

Тест на  ?-фетопротеин (сывороточный эмбриональный глобулин)

Тест на ?-фетопротеин (сывороточный эмбриональный глобулин)

Тест на ?-фетопротеин (сывороточный эмбриональный глобулин)

АФП — это вещество, которое синтезировано печенью ребёнка. Оно передаётся в амниотическую жидкость и оттуда в кровь матери. Уровень удваивается каждые пять недель во время второго триместра беременности. Не существует уровня, который чётко определяет патологию ребёнка, и АФП-концентрация непрерывно растёт, достигая максимума примерно в 30 недель. С шестнадцатой до восемнадцатой недели разрыв между нормальным и высоким (при дефектах развития нервной трубки) или низким (при синдроме дауна) уровнем АФП особенно велик, поэтому это наилучшее время для его измерения. Точное знание срока беременности очень важно, потому что более высокий уровень может означать, что просто Вы на более позднем сроке. Уровень также может быть высок, если Вы носите более одного ребёнка.

Прежде чем решаться на амниоцентез, следует обязательно пройти тест на АФП и другие специфические гормоны (неконъюгированный эстриол, хорионический гонадропин). Если уровень АФП нормален, то нет никакого смысла делать амниотическое обследование. В некоторых клиниках этот анализ широко практикуется, Вы можете этого не знать, но следует спросить об этом.

Помните! Уровень АФП может быть высоким или низким и без какой-либо явной причины (без патологии плода).

Где рожать?

Рассмотрение вопроса «Где рожать?» и оценка сегодняшней ситуации в российских роддомах, конечно, отражает наше субъективное мнение. Для того чтобы Вам было легче принять соответствующее самостоятельное решение, в конце раздела помещён примерный список вопросов, с ответами, полученными в различных роддомах России и Америки.

Для российской семьи вопрос: «Где рожать?» — очень непростой. Читая модные журналы, многие женщины уже поняли, что на Западе клиническое родовспоможение более развито и выбор более широк. Не секрет, что русским роддомам ещё далеко даже до традиционных западных клиник. Центры активных родов, где поощряют и поддерживают выбор женщины рожать естественно, на Западе уже широко распространены, а в России пока отсутствуют. В тех странах, где домашние роды признаны и общеприняты, например, в Голландии и Швейцарии, недалеко от дома рожающей женщины на всякий случай дежурит машина скорой помощи, оснащённая всем необходимым оборудованием.

Как убеждённые сторонницы естественных родов как наиболее безопасного и лучшего способа, мы будем обсуждать место родов не только сточки зрения риска, но и возможности рожать естественно. На первый взгляд выбор, стоящий перед российской женщиной, может казаться очень тёмным. Но не падайте духом. Для здоровых мам, желающих рожать естественно, в картине больше света, чем кажется. Во-первых, сегодня в России начинают появляться роддома, в которых принимают роды, подчиняясь основным рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). И хотя таких роддомов всё ещё мало, но их станет больше, как только Вы будете их разыскивать и требовать соблюдения рекомендаций ВОЗ в каждом родильном доме.

Во-вторых, каждая будущая мама должна знать, что в России очень развито движение альтернативных (домашних) родов. Во многом это является реакцией на жесткость роддомовской действительности. Врачи-акушеры, многие из которых просто разочаровались, работая в роддомах, ведут частную практику и готовы принимать роды дома. В России искусство гуманного акушерства в целом привито на мировом уровне, а в отдельных направлениях, например таких как роды в воду, Россия много дала мировому движению. Вы можете разыскать квалифицированных акушеров через оргазнизации, ведущие занятия для беременных и подготовку к естественным родам. В России пока отсутствуют цивилизованные законы, охраняющие право (женщины на такие роды, но Вы и Ваше еще нерождённое дитя не можете ждать, пока столоначальники выдадут им официальные разрешения.

Роды в роддоме

Академик РАМН профессор В.А.Таболин говорит:

«Родить не главное, выходить — вот что важно».

Академик Баранов недавно в своём выступлении привёл статистику:

«В Москве всего 18% детей рождаются здоровыми, остальным нужна наша помощь. Сразу же. А как это сделать, если у нас 36 роддомов и только в шести из них есть реанимация? Хорошо, если женщина попадёт в эту шестёрку, а если нет».

В настоящее время акушеры говорят о том, что процент здоровых новорожденных ещё более сократился. По разным источникам их число составляет всего 1%-5%.

Если Вы идёте традиционным путём современных женщин, эти проценты — ваша вероятность родить здорового или больного ребёнка. «Родить не главное»,— сказал академик, но ведь 100% роддомовских детей рождаются традиционным образом, т. е. под воздействием огромного числа различных медицинских препаратов, включая обезболивающие, успокоительные и стимулирующие. Выглядела бы эта статистика иначе в отсутствие таких лекарств? Да, 95% детей, которые рождаются без любого вида наркотиков, делают первый вдох самостоятельно. Но такие роды — это совсем другая история.

Возможно, Вы спросите: а если эти больные новорожденные малыши были больны ещё до начала родов? Мы можем поспорить, но наверняка у тех (95%) детей, которые после естественных родов дышат самостоятельно и не нуждаются в реанимации, более подготовленные к родам мамы. Но вернёмся к родам в роддоме.

Так что же, в роддоме нельзя рожать естественно? По идее — можно. Отказаться от медицинских препаратов и стимуляции во время родов — это не только Ваше законное право, но и право, гарантированное Конституцией Российской Федерации («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статьи 30 и 33: «Отказ от медицинского вмешательства» и «Согласие на медицинское вмешательство»).

Но даже для женщины, настроенной на естественные роды, само нахождение рядом с ней мощных средств медицинской «помощи» увеличивает вероятность того, что эти средства будут использованы. Первое же вмешательство, которое будет сделано, включает эффект домино. Например, введение успокоительных средств требует стимуляции периферическим окситоцином, который, в свою очередь, вызывает потребность в обезболивании, что угнетает потуги и слишком часто ведёт к применению акушерских щипцов или к кесареву сечению.

Социальная адаптация

Традиционные роды, казалось бы, самый социально приемлемый путь, требующий наименьшего беспокойства. Вам кажется, что если Вы будете делать «как все», то получите большую поддержку. К сожалению, она часто исходит от подруг по несчастью. Однако Вы можете найти гораздо более сильную положительную поддержку на уроках подготовки к естественным родам, и это будет для Вас более значимо, чем мнение Вашего окружения на работе или в быту. Как это ни странно, но большая часть этого окружения исчезнет сразу же после Ваших родов. Тех, кто сейчас даёт Вам советы и берётся определять Вашу судьбу, Вы не найдёте днём с огнём. А далее, где бы Вы ни рожали, Вы окажетесь принятой в круг молодых матерей.

В группе по подготовке к естественным родам Вы поймёте, что не противостоите общественному мнению, а представляете другую его часть, т. к. только в Москве за год дома рождаются тысячи детей. После родов Вы также не останетесь в одиночестве, а сможете посещать занятия для молодых мам с детьми, где на Вас не будут смотреть как на «белую ворону» только потому, что у Вас другой взгляд на роды и Ваш ребёнок родился дома.

Ответственность

Иногда традиционный путь привлекает тем, что специалисты в белых халатах и резиновых перчатках берут на себя все проблемы Ваших родов и ответственность за их исход. Но это мираж. Даже если что-то завершится не так, то ни роддом, ни конкретный врач и медсестра, если они выполняли инструкции, не отвечают за последствия, а просто Ваш случай попадает в медицинскую статистику. Вас привлекает их профессионализм, они знают, что делают, и уверенно делают то, что знают. Но для них это рутинный повседневный труд: с помощью химических препаратов и хирургических инструментов «рожать» за тех, кто сам не может или не хочет. И они удаляют у Вас ребёнка как некую опухоль, пока Вы лежите пассивной неподвижной пациенткой. Это снятие ответственности заканчивается, когда Вам возвращают одежду и ребёнка. И все проблемы Вашего ребёнка также возвращаются к Вам на всю жизнь.

Стерильность

Может быть, роддом привлекает своей стерильностью? Должна ли быть стерильность при родах? Длящаяся десятилетия борьба за стерильность в больницах и роддомах привела к тому, что болезнетворные микроорганизмы выработали множество полирезистентных штаммов. Это такие разновидности, которые устойчивы против любых дезинфицирующих средств и медицинских препаратов.

Взять, например, стафилококк. Человеческий организм легко справляется с обычным природным стафилококком без посторонней помощи. Небольшие раны, полученные в естественных условиях, заживают за несколько дней. Если же стафилококковая инфекция получена в больнице или в роддоме, то она может стать смертельно опасной. Ни иммунитет, ни медицинские препараты её подолгу не могут одолеть.

К сожалению, у стафилококка ещё около четырёхсот других полирезистентных штаммов, которые живут только в больницах и роддомах. Им просто необходимо наличие «стерильности».

В домашних условиях встречается всего шесть разновидностей болезнетворных микроорганизмов. К тому же это свои, «родные» микробы, против которых у всех нас есть иммунитет. Вместе с первым глотком молозива ребёнок получит дополнительные антитела (а они уже циркулируют в его крови, полученные внутриутробно) против всех знакомых маме форм микроорганизмов, но не против роддомовской «компании».

Вот что говорит М. Оден по этому поводу:

«Что бы я изменил в Ваших больницах, так это жизнь матери и ребёнка в первый час после его рождения. Ваши врачи должны избавиться от страха перед микробами и научиться делать различие между привычными и непривычными бактериями. Давайте вспомним, что у новорождённого ребёнка нет бактерий, и в течение первых часов после рождения его слизистые оболочки заселяются миллиардами различных бактерий. В крови новорождённого ребёнка присутствуют те же антитела, что и в крови его матери. Другими словами, бактерии, носителем которых является мать ребёнка, будут привычными для него, в то время как бактерии, носителями которых являются другие люди, потенциально опасны для него Привычные бактерии займут «свободную территорию» слизистых ребёнка в том случае, если ребёнок будет находиться в первый час после рождения в непосредственной близости от матери. Ранний и неограниченный контакт матери и ребёнка необходим и для того, чтобы ребёнок мог получать молозиво, столь драгоценное для его здоровья».

Сегодня в России смертность среди матерей от инфекции стоит на 4 месте после смертности:

  • от наркоза,
  • от кровотечений,
  • от гестозов.

Поверьте, домашняя чистота гораздо надёжнее больничной стерильности!

Стоимость

Конечно, хорошо, что роды в роддоме пока бесплатные…

Платные роды?

Во всех роддомах России, в отличие от западных родильных центров, сама практика родовспоможения остаётся традиционной: с обезболиванием, стимуляцией и прочими рутинными процедурами. Пока ещё сам подход к родам, роженице и ребёнку при платных и бесплатных родах в России один и тот же. Но всё-таки…

Платные роды обладают рядом преимуществ перед бесплатными.

Поскольку платный роддом зависит от оплаты услуг клиентами, то у Вас больше шансов быть услышанной. Если Вы приготовили свой родовой план и желаете рожать естественно, можете заранее разыскать такой роддом, где медперсонал с вниманием отнесётся к Вашим пожеланиям. При платных родах создаются лучшие условия», более просторные палаты с меньшим количеством «соседей», ребёнка чаще оставляют рядом с матерью. Вы также смеете надеяться, что нетрезвая акушерка в Вашу бригаду не попадёт. Возможно, больше дополнительных бытовых удобств — наличие холодильника и телевизора.

Выбирая платные роды, поинтересуйтесь, какая в роддоме система оплаты. Если применение обезболивания, стимуляции, щипцов, операции кесарева сечения и других процедур оплачивается дополнительно, то врачам становится выгодно их использовать. Высококлассная медицинская аппаратура, технология и препараты — это большой бизнес. Не вводите врачей в искушение применить эти дорогие процедуры к Вам. Лучше поищите роддом, где дорого ценятся естественные роды. Разыскивайте роддом, который реагирует на растущее число семейных пар, заинтересованных в натуральных родах, и высоко ценит свою репутацию. В роддомах «Больница улыбается ребёнку» у Вас больше возможностей для естественных родов, чем при любых платных родах, поскольку они подчиняются рекомендациям ВОЗ.

Если Вы узнали, что интересующий Вас роддом с платными родами практикует роды в воду (а их пока очень мало в России), то Ваши шансы рожать по своему родовому плану в таком роддоме достаточно высоки. Дело в том, что роды в воду просто не допускают применения обезболивания и стимуляции. Их успех целиком зависит от естественной активности матери и ребёнка.

Однако будьте готовы к тому, что в процессе родов и после них врачи могут изменить составленный Вами план родов по медицинским показаниям или другим причинами. (Обязательно обговорите те моменты, которые Вы бы не хотели менять ни в коем случае, например, позднее отрезание пуповины и раннее прикладывание к груди.)

Семейное событие

Могут ли роддомовские роды стать семейным событием? Главный акушер Москвы в своё время сказал:

«Ну, у нас есть родильные дома, в которых принимают роды в присутствии мужа. Такие родильные дома у нас есть. Мы пробовали мужчин пускать в родильный дом после родов жены. Закончилось это очень грустно. Приходили пьяные мужья, приходили люди, которые на стенах начинали писать всякие слова. В один родильный дом пришёл муж и привёл с собой собаку. И мы вынуждены были этот приход…. Не мы, а станция санэпиднадзора, они нам запретили это делать. Но в тех случаях, когда есть возможность это сделать, главные врачи разрешают приход мужей. Или есть комнаты, куда женщина может опуститься и муж с ней может там поговорить, встретиться» (комната свиданий, как в тюрьме — А. А.).

И приходится мужьям дожидаться торжественного вручения ребёнка медсестрой в обмен на коробку конфет или известный конвертик. К сожалению, на сегодняшний день даже в роддомах «Больница улыбается ребёнку» папе не разрешается присутствовать на родах. Но в некоторых роддомах за отдельную плату папа всё-таки может остаться со своей женой и быть для неё поддержкой.

Дорогой мужчина! Если бы Вы получили письменное разрешение присутствовать на собственной свадьбе, то, наверное, сочли бы это глупой шуткой. Если бы Вам попытались запретить присутствие при зачатии Вашего ребёнка, то, наверное, в прошлые времена Вы вызвали бы этого человека на дуэль. Так почему же Вы так легко переносите, когда какой-то столоначальник не допускает Вас к рождению Вашего малыша?

Кому же следует рожать в роддоме?

Первый российский Родильный госпиталь был построен в Санкт-Петербурге в 1771 году для бездомных и для тех, кто не мог обеспечить роды дома. До 30-х годов этого столетия женщинам даже платили за то, чтобы они рожали в роддоме. До 1963 года домашние роды были ещё нормальной практикой в СССР. Только после XXII съезда TICC было построено большое количество роддомов, и женщины стали рожать только там.

В медицинской технологической поддержке, которой располагает роддом, нуждаются прежде всего матери группы высокого риска. Это роженицы с гипертонией, пороком сердца, сахарным диабетом, эпилепсией, наркоманией, алкоголизмом и другими тяжёлыми заболеваниями, а также при серьёзных осложнениях беременности, например, диагностировании предлежания плаценты.

Духовность

Если Вы готовы к тому, чтобы пережить роды не только как физиологическое, но как душевное и духовное событие, то в роддоме возможности для этого минимальные. За естественность родов без лекарств и окситоцина, без преждевременного отсечения пуповины, за возможность кормить и любить только что родившегося малыша в роддоме предстоит бороться, преодолевая огромные препятствия в то время, когда Вы наиболее беззащитны.

Теперь рассмотрим домашние роды

Роды дома

Можно ли рожать дома?

Да. Если Вы здоровы, подготовились к естественным родам, имеете опытную духовную акушерку и желаете рожать дома, то это хороший вариант для Вас. Хотя любые роды несут в себе некоторую степень риска. Статистика, собранная за много лет гуманными акушерами Москвы (где уже 1,5% детей рождаются дома), настолько отличается в лучшую сторону от роддомовской статистики, что можно с уверенностью сказать: домашние роды менее опасны! В домашних родах существует, конечно, риск того, что какой-либо медицинской супераппаратуры просто не окажется под рукой. Но статистика показывает: когда эта техника рядом, то необходимость её применения возникает значительно чаще.

В Москве в 7-10% домашних родов в какой-то момент роженица и акушер по каким-либо причинам изменяют своё решение, вызывают «скорую помощь» и роды заканчиваются в роддоме. Часто мама потом сожалеет об этом.

Установлено, что есть прямая связь между посещаемостью занятий в группе подготовки к естественным родам и попаданием в роддом. Те, кто пропускает занятия, чаще оказываются в роддоме.

К естественным родам надо готовиться,  на них нужно настроиться.

Остальные 90-93% успешно рожают дома, не нуждаясь в медицинской помощи. Так что в этом отношении Ваш шанс родить здорового ребёнка повышается с 18% в роддоме как минимум до 90% при домашних родах.

Трудно выявить точную статистику смертности при домашних родах, поскольку проблемные домашние роды заканчиваются, как правило, в роддоме. Возможно именно из-за этого во всём мире официальная статистика Домашних родов лучше роддомовской. Но можно сказать, что Бог призывает к себе малое число младенческих душ в обоих случаях. Только при домашних родах более вероятной причиной может являться отсутствие аппаратуры и медицинской помощи, а в роддомах — это ошибки медперсонала и неоправданные вмешательства.

Как говорит Шейла Китсинджер:

«Хотя искажённая медицинская точка зрения часто предполагает, что статистика должна руководить нашей жизнью, личный опыт говорит нам, что такие взгляды на жизнь идут вразрез с реальностью. Оценка, которую мы связываем с определёнными событиями, и качество наших взаимоотношений также должны влиять на решения, которые мы принимаем».

Почему домашние роды менее опасны?

Факторов, ведущих к этому, много, один из них — отсутствие того заколдованного круга роддомовских процедур, когда патологическое состояние, вызванное одной процедурой, требует применения следующей. Кроме того, роды, как и зачатие, требуют атмосферы интима, в которой мама могла бы расслабиться. Они требуют свободы движения, чтобы найти оптимальное положение тела, использовать помощь гравитации. При домашних родах присутствует акушерка, которую мама уже хорошо знает, доверяет ей и может полностью раскрыться. Акушерка тактична, она не создаёт стресса и вмешивается только тогда, когда это действительно нужно. В зависимости от желания мамы присутствующий на родах отец ребёнка, или кто-либо из её близких, даёт ей хорошую поддержку. И, наконец, главное — мама, желающая рожать дома, как правило, сознательно относится к своим родам.

Социальная адаптация при домашних родах

При размышлении о возможности рожать дома Вас может интересовать вопрос общественного мнения об этом. Если Вы переживаете, что же общество может думать о том, как и где Вы собираетесь рожать своего ребёнка, то запомните, что оно состоит из индивидуальностей, сознание которых тоже постепенно меняется. Через десять лет Вы, вероятно, будете смеяться, вспомнив, какие социальные установки Вас беспокоили. Может быть, через десять лет большинство будут рожать дома, а Ваш здоровый ребёнок станет примером для Ваших подруг.

Но, конечно же, рассматривая такой важный вопрос, где рожать, Вы должны принимать во внимание факторы более важные, чем общественное мнение. Посещая курсы для беременных по подготовке к родам, Вы окажетесь среди единомышленниц и убедитесь, что далеко не Вы одна сознательно думаете о родах. Сегодня, когда всему миру прекрасно известно, что роды имеют последствия для всей жизни человека, все ответственные родители думают так же, как Вы. Вам нужно только найти друг друга.

Если против домашних родов кто-либо из Ваших родственников — мама, бабушка или сестра, то зря с ними не спорьте. У Вас всего лишь 9 месяцев, чтобы подготовиться, ходить на занятия и найти хорошую акушерку. Когда Ваши родственники увидят, что Вы уверены в себе, знаете, что делаете, и можете ответить на многие их вопросы, то их критическое отношение сменится уважением. Страх, как правило, происходит от незнания, безграмотности относительно родов и от негативного опыта собственного рождения. При последующих родах Ваш здоровый малыш будет лучшим аргументом в пользу Вашей позиции.

Роды дома. Ответственность

Когда мы планируем домашние роды, мы сознательно принимаем на себя родительскую ответственность. Мы имеем максимальные возможности принимать решения, касающиеся опыта рождения нашего малыша. Мы сами разыскиваем того акушера, который будет присутствовать при наших родах. Мы сами определяем те продукты и вещества, которые через мамин организм попадут в кровь ребёнка, в состав молока и молозива, т. е. сами готовим для него первое угощение, первый глоток. Мы сами вместе с акушером принимаем решения во время наших родов. Мы сами встречаем своего младенца, ласкаем и кормим его, сливаясь с ним в одну семью. Мы сами впервые укладываем его спать. Таким образом, мы добровольно берём на себя всю ответственность до того, как она на нас всё равно ляжет. Только в этом случае мы имеем возможность сразу всё делать так, как надо, а не устранять огрехи чужой работы.

При Вашем выборе квалифицированного акушера поговорите с другими мамами, которые уже рожали естественно, и найдите того, кто лучше подходит для Вас.

Домашние роды. Стерильность

При домашних родах ребёнок, родившись, сразу оказывается в той среде, где живёт его мать и где предстоит жить ему самому. Все домашние бактерии уже знакомы матери, да и ему тоже. Материнский иммунитет передаётся ребёнку через плаценту и через первые глотки молозива, содержащие необходимые антитела. Теперь после родов не клинические, а именно «родные» бактерии будут заселять его кожу и слизистые оболочки.

Стоимость

Уже во всех больших городах России появились группы подготовки к естественным родам. Цены бывают разными. Но настоящие духовные акушерки как в России, так и в других странах считают, что отсутствие денег не должно быть причиной отказа от занятий и естественных родов.

В курс занятий кроме теории обязательно входят физические упражнения для укрепления здоровья. Есть специальные группы плавания, танцев. Можно найти группы закаливания, практикующие обливание холодной водой, прорубь и сауну. Подобных групп станет тем больше, чем больше мам сознательно станут их искать.

Хотя подход к оздоровлению и родам может отличаться у разных инструкторов, но почти все группы полезны тем, что готовят к естественным родам без медицинских препаратов и дают возможность мамам общаться друг с другом. А самое главное, найдя себе группу по своим склонностям, Вы сможете через других мам или через инструктора познакомиться с квалифицированным акушером, принимающим домашние роды.

Некоторые организации готовят беременных как к домашним родам, так и к роддомовским, консультируя женщин у своих медиков. Другие же относятся к роддомам с большим скептицизмом, но с особенной осторожностью надо относиться к организациям, которые готовят исключительно к роддомовским родам и, как правило, берут очень большие деньги. Их инструктора, как правило,  имеют плохое понимание естественного физиологического процесса родов и плохо готовят своих беременных. Они, возможно, могут предлагать Вам немного лучшие роддомовские условия, но с ними Вы не избежите клинических медикаментозных родов. Стоимость домашних родов может быть различной в зависимости от разных аспектов. Если брать только оплату занятий в группе, оплату помощи акушера и стоимость самых необходимых вещей, то сумма будет весьма доступной. Мама же с фантазией может обставить это событие по своему желанию: горы пуховых подушек, свечи или даже бассейн. Но самое главное, что делает домашние роды более успешными,— это   присутствие   большой   любви.

Домашние роды. Семейное событие

Мы можем праздновать счастливое событие рождения нового гражданина России каждые пятнадцать секунд. Соответствующую именно этому интервалу времени долю внимания и заботы получает роддомовское дитя от государственной системы родовспоможения. При домашних родах новый член семьи появляется на свет не так уж часто. Забота и внимание, которым окружают его участники события, возрастают в такой же степени.

Интимность домашнего рождения делает его незабываемым событием для всех старших членов семьи. Теперь день рождения будет ежегодным праздником не только по традиции, но и по существу. А рождение гражданина России можно будет отпраздновать после его регистрации в ЗАГСе.

Вот рассказ одной московской мамы:

«Каждый год мы празднуем дни рождения наших детей. А самый главный день рождения, собственно рождение, связан для нас с болью, страхом, стыком и напряжением от присутствия чужих людей.

Именно в такой атмосфере родилась моя первая дочь. Плюс стимулирование, резко ускорившее роды, а также стоны и крики других рожениц, надрывавшие душу. Когда же дочка появилась на свет, её, едва показав мне, унесли. Вместо радости и покоя после родов я испытала чувство пустоты, собственной ненужности, тревогу за ребёнка. Кроме того, невозможность сразу начать кормить ребёнка привела чуть позже к маститу.

Психологи утверждают, что течение родов и впечатления сразу после рождения остаются с человеком всю жизнь, становятся ядром его мироощущения. Лицо моей дочки, когда её стремительно вытолкнули в мир руки равнодушных чужих людей, было недовольным: этот мир ей, видно, не очень понравился. Сейчас ей 12 лет, и гримаса недовольства частенько появляется на её лице.

Второго ребёнка мы с мужем решили рожать дома, в ванной. Почувствовав схватки, я принялась наводить порядок, мыть полы, чтобы встретить ребёнка в празднично убранной обстановке. Переносить схватки, ползая на четвереньках, оказалось гораздо приятнее, чем лёжа в постели. Дело было летом, стояла жара, и мы с мужем и дочкой отправились на реку купаться. Я с удовольствием плавала. Правда, прохладная вода усилила схватки, и, когда мы вернулись домой, дело пошло быстро.

Девочка родилась в тёплой воде ванной, и первыми к ней прикоснулись руки её отца. Она казалась не вполне проснувшейся, будто не заметившей случившейся с нею перемены. Когда мы немного отдохнули с ней в водичке, я предложила ей покушать. Тут она проснулась и принялась за дело весьма энергично. Пуповина ещё связывала нас с дочкой, и помогала ей дышать. Может быть, поэтому мы так и не услышали традиционного младенческого крика при рождении. Сейчас дочке 10 лет, она открытая и доброжелательная, и очень не любит разлучаться со мной.

Рождение сына мне не удалось отпраздновать с таким же физическим комфортом. Мы переехали в деревню, где не было ванной. Зато я могла создать ребёнку комфорт душевный. Я не боялась боли и думала о том, что ребёнку тяжелее, чем мне, стараясь помочь ему хотя бы хорошими мыслями. Я думала о том, что это последние роды в моей жизни, в последний раз я могу испытать это удивительное переживание. Ведь при рождении ребёнка и мать рождается заново, становится другой. Я благодарила ребёнка за это очищающее меня страдание. Не знаю, поможет ли это моему сыну в жизни, достигнет ли он чувства любви и единения с миром, пока рано об этом судить. Но я сама тогда впервые ощутила себя взрослой».

Духовность

В знакомой обстановке мама более расслаблена, что даёт ей возможность полностью пережить духовный опыт родов как мистерию посвящения в материнство. Вы можете встретить своё дитя, самое любимое существо, в интимной обстановке, посмотреть в эти влюблённые глаза, наполненные небесным знанием, и дать ему уверенность, что он не ошибся, придя к нам. Дома нам легче пережить роды не только как физиологическое, но как душевное и духовное событие нашей жизни.

Нашим прабабушкам и прадедушкам в каком-то смысле было проще рожать и растить детей, пока существовала традиция. Традиция являлась многовековым обобщением общественного опыта, мудростью поколений. Там, где трудно было принять сознательное решение, можно было просто действовать по традиции и получить более-менее   предсказуемые   результаты.

Но в конце двадцатого века, когда эти традиции утрачены, каждое наше решение ответственно. Чтобы выполнить задачу ответственного родительства, нам надо выполоть все сорняки опасностей, грозящих нашему ребёнку в сегодняшнем мире. Если мы не принимаем сознательных решений на каждом шагу, то нас и наших детей подхватывают не традиции, а политика и большой бизнес со своей коммерческой выгодой и рекламой. Они стремятся принимать решения за нас. Стоит поддаться, и уже не мы живём, а нас живут.

Ответственное духовное родительство — это результат сознательного принятия решений. Когда мы, готовясь к родам, изучаем вопрос, как и где рожать, мы принимаем решение, которое влияет на всю последующую жизнь ребёнка. Сам характер и атмосфера родов во многом определяют его отношение к миру, наши с ним взаимоотношения и даже его отношение к родительству, когда придёт этому время. Таким образом, изучая данный вопрос (где рожать) и принимая сознательное решение, мы уже практикуем ответственное родительство.

Кому рожать дома

Любая ли женщина может рожать дома? К сожалению, нет! Для женщин, страдающих тяжёлыми заболеваниями сердца, почек, диабетом, эпилепсией, гипертонией, тяжёлыми токсикозами 2-й половины беременности домашние роды могут быть опасны. Сюда же относится случай диагностированного предлежания плаценты на поздних сроках беременности.

Задача этих женщин — разыскать такой роддом, где медперсонал понимает важность процессов запечатления, воссоединения ребёнка с матерью и постарается сделать всё возможное, чтобы их обеспечить. На сегодняшний день таких роддомов в России очень мало.

Рожать дома может любая здоровая женщина, которая захочет этого, подготовится и найдёт себе опытного, квалифицированного акушера. В этом случае домашние роды несут значительно меньший риск, чем роддомовские.

«В будущем нам нужны будут родильные отделения, обстановка в которых была бы совершенно домашней. Они ничем не должны напоминать акушерские отделения электронной эры. Такие родильные дома призваны будут сыграть важную роль в  обучении  настоящих  акушерок.

Живущие в постэлектронную эру люди поймут, почему в нашей урбанизированной жизни необходимо найти место такому явлению, как домашние роды. Чтобы подготовить наступление постэлектронной эры, акушерству придётся стать более научно обоснованным, нам необходимо лучше знать нормальные физиологические процессы, происходящие до, во время и после родов».

Вопросы и ответы

Алишани Акин подготовила ряд вопросов о родовспоможении и грудном вскармливании, на которые она попросила ответить духовных акушеров и врачей, работающих в роддоме, а также своего отца, живущего в Калифорнии.

Ниже приводятся ответы духовного акушера из Москвы (Александр Н.); журналистки из Санкт-Петербурга (Татьяна Т.); врачей из московского роддома № 6, работающего в рамках программы «Больница улыбается ребёнку».

  1. Существуют ли в печатном виде документы, регламентирующие правила поведения в роддоме и права роженицы? Если да, то нужны их копии.

Александр Н. По поводу правил поведения, я думаю, что в палате или на посту дежурной медсестры они находятся под стеклом стола. Что же касается прав, то я сильно сомневаюсь в наличии документа с таким названием. Скорее всего его попросту нет, не существует в природе.

Татьяна Т. Нет, специально никто не регламентирует правила поведения роженицы в роддоме. А её права как пациентки — в России принят закон о правах пациентов. Не помню, когда, кажется в 1994-м, но могу уточнить.

Роддом № 6: Документов, регламентирующих правила поведения роженицы в роддоме и её права, в печатном виде не существует.

  1. Каким образом роженица может выписаться из роддома? Какие меры могут быть приняты, если она хочет одеться, взять ребёнка и уйти? Может ли она уйти до родов? Под расписку?

Александр Н. Сама себя выпустить родильница из роддома не может никоим образом. Во-первых, её верхняя одежда и обувь находятся дома. Когда женщина поступает в приёмное отделение родильного дома, её родственники: муж или мать забирают с собой домой всю её одежду, включая всё нижнее бельё, кольца, серьги и т. д. Рожающая женщина действительно получает возможность взять с собой из личных вещей лишь обменную карту из женской консультации, где она стояла на учёте, и паспорт, удостоверяющий её личность. Без этого паспорта её не возьмут вообще в этот приличный роддом. Без обменной карты она не попадёт в приличный роддом, а только в инфекционный родддом, где зачастую рожают бомжихи. При этом сразу после родов у неё будут обязаны взять все полагающиеся анализы, чтобы удостовериться в её незаразности. Итак, у рожающей в роддоме женщины нет одежды, без паспорта она не сможет уйти. Паспорт, как залог, остаётся в сейфе администрации и выдаётся под роспись только при официальной выписке. Во-вторых, как правило, ребёнок находится в детском отделении под наблюдением медицинских сестёр и врачей. Детское отделение находится в другой части здания, зачастую на другом этаже. Медицинские сестры на посту наблюдают за порядком, не допуская посторонних в детское отделение. Нарушение заведённого порядка карается очень строго: это нарушение должностной инструкции. Это грозит увольнением нерадивого медработника. Выкрасть незаметно для медперсонала собственного ребёнка не удаётся. В-третьих, такое российской женщине просто не может прийти в голову: взять и, не спросясь, уйти. Это может рассматриваться в лучшем случае как элемент послеродовой депрессии, когда женщина находится «не в себе». Будут приняты все меры для её удержания, не только словесные запугивания, но и физические. Было несколько случаев, когда папа смог забрать жену из роддома через сутки под письменный отказ от медицинских услуг. Расписка матери после родов о том, что она не хочет лечиться в роддоме, не является достаточным основанием для преждевременной выписки. Если женщина была госпитализирована до родов, начиная с 38 недели, в отделение патологии беременности, то выписаться оттуда до родов у неё нет никакой надежды. Ей подготовят лекарственно роды и она родит где-нибудь на 39—40 неделе. Как правило чуть раньше срока, врачи не любят затягивать текущую беременность. Как правило, если не было осложнений, женщину выписывают домой на 5-й день после родов. В субботу и воскресенье выписка не производится. В роддоме остаётся только дежурный персонал. Если в родах были какие-то осложнения и женщине требуется дополнительное врачебное наблюдение, то сроки пребывания в родильном доме увеличиваются.

Татьяна Т. Досрочно отпускают под расписку. Насильно держать не имеют права. Да и сейчас сам пропускной режим не ахти какой строгий. Одевайся и иди себе. А бумаги доктора обязаны отдать, и отдадут.

Роддом № 6: Роженица может уйти из роддома на следующий день после родов под расписку, но такие случаи бывают крайне редко. Гораздо чаще они просят, чтобы их еще оставили в роддоме. Женщина может уйти до родов из отделения патологии беременности, но во время родов она не может покинуть роддом. Врачи даже предлагают женщинам уйти из роддома и ожидать роды дома, но уговорить беременных бывает очень сложно.

  1. Какие личные вещи она может принести в роддом, например, мыло, зубная щётка, расчёска, тапочки, халат и т. п.? Существует ли список разрешённых или запрещённых вещей в напечатанном виде? Если да, то нужна копия. Что из необходимых вещей предоставляется роддомом?

Александр Н. После родов родственники могут передать родившей женщине предметы личной гигиены: мыло, зубную пасту и щётку, а также те продукты, разрешённый перечень которых вывешен в холле родильного дома. Все носильные вещи: халат, тапочки, пелёнки для промежности и т. д. предоставляются родильным домом, они казённые. В Москве врачи не говорят родственникам приносить в роддом лекарств, а в провинции женщина, для того чтобы иметь возможность родить в родильном доме, вынуждена заранее покупать в аптеке все потребные лекарства. Перечень лекарств даётся или лечащим врачом женской консультации или администрацией роддома непосредственно перед родами. В перечень лекарств попадают одноразовые шприцы, бинты, вата и различные лекарственные препараты. Финансирование медицины по остаточному принципу не позволяет врачам полностью обеспечить потребности родов из госбюджета.

Татьяна Т. Сейчас в роддом можно пронести хоть слона. Более того — врачи заранее порой просят захватить из дома бельё, памперсы (везде). У роддомов нет денег оплачивать стирку белья и халатов.

А вообще сейчас не бельё главное. А лекарства. Их нет, и просят принести. Казна выделяет роддомам на лекарства по 8 рублей в день на человека. Ну, смех. Максимум, на что хватает — на неплановые оперативные вмешательства, экстренные случаи. На всё прочее — из аптеки за деньги.

Роддом № 6: Роженица может принести в роддом мыло, зубную щетку, расческу, тапочки, халат, бюстгальтер, трусики, гигиенические прокладки. Списка запрещённых и разрешённых вещей в напечатанном виде не существует. Роддомом предоставляются: пелёнки, тапочки, ночные рубашки, постельное бельё, полотенце.

  1. Какие правила существуют в отношении еды? Есть ли отдельное питание для вегетарианок?

Александр Н. Женщина в роддоме получает трёхразовое питание. Меню составляется единое для всех беременных. Как правило, это каши или вермишель, или картофельное пюре на завтрак, чай, хлеб, булочки. Обед состоит из супа или миски щей, бульон, как правило, мясной, а также второго блюда из гарнира и мяса и третьего блюда, компота или сока. На ужин могут быть рыбное блюдо и кефир с булочкой. Но это всё сильно разнится по регионам России, где разные финансовые возможности. У нас нет альтернативного питания для вегетарианцев по убеждению. Может быть изменено питание по медицинским показаниям, то есть в случае экстрагенитальных заболеваний типа гастрита, язвы или диабета.

Татьяна Т. С едой тоже худо. Кормят не очень — на 10 рублей в день в расчёте на трёхразовое питание. Ни о каких фруктах и речи не ведётся. А вегетарианцам могут заменить мясо на что-то другое из имеющегося. Но специально готовить на одного человека никто не будет. В больших роддомах лежит по 2СКМЮ0 человек (с дородовым отделением), и готовят на всех.

Роддом № 6: Общий стол. Отдельного питания для вегетарианок не существует.

  1. Каково расстояние между палатой, где лежит мать, и комнатой, где находится ребёнок?

Александр Н. Большое, я об этом говорил. Женщины в большинстве своём не знают, в каком именно месте хранятся их дети. Детей привозят три-пять раз в день на кормление, начиная со вторых суток. Если мать в состоянии общаться с ребёнком, или если ребёнок не лежит в кювезе. Тогда сроки их встречи оттягиваются во времени. Иногда в некоторых родильных домах разрешено совместное пребывание матери и ребёнка. Это, как правило, родильные дома современной постройки, где это предусмотрено проектом здания. Старые дома (по Москве это свыше половины всех роддомов) не могут это обеспечить. Совместное пребывание, как правило, предоставляется после платных родов и оговаривается контрактом. Совместное пребывание ограничивается состоянием ребёнка. Если требуется кювез или дополнительное врачебное наблюдение, то совместное пребывание становится невозможным. Точно так же невозможно совместное пребывание матери и ребёнка, если все палаты для совместного пребывания уже заняты другими женщинами. Такое тоже бывает.

Татьяна Т. В большинстве роддомов все палаты — совместного пребывания. Исключение составляют единичные корпуса старой застройки в центре, где совместное пребывание — лишь на платном отделении.

Сейчас у нас стараются выполнять городскую программу «Больница улыбается ребёнку», где сказано о преимуществах грудного вскармливания (в полном соответствии с декларациями ВОЗ). Поэтому малышей сразу же после рождения прикладывают к груди. И мать не отделяют от ребёнка. Так что 80-90% мам по выходу из роддома кормят грудью. Правда, через полгода лишь 30% детей остаются на грудном вскармливании. Но здесь недоработка уже поликлиник. Плюс советский менталитет. Многие нынешние мамы в детстве были «искусственниками» и теперь ничего плохого в смесях не видят.

Роддом № 6: Совместное содержание матери и ребёнка во всём роддоме. Отдельно содержатся только в палатах интенсивной терапии (реанимация).

  1. Сколько времени врач-акушер уделяет роженице (родильнице), чтобы ответить на её вопросы и дать консультацию?

Александр Н. Ежедневно родившие женщины проходят обязательную для них санитарную обработку промежности, в том числе врачебный осмотр по необходимости. Женщина в роддоме находится в сострадательном наклонении, поэтому она может, конечно, задать вопросы, но ответы бывают, как правило, не по существу. Чем меньше знаешь про свою промежность, тем легче спишь. А вопросы можно задать и мужу дома.

Татьяна Т. Сугубо индивидуально и в зависимости от роддома. Ещё у нас практикуется система, когда без особой надобности с пациенткой общаться не будут (на бесплатных родах). А на платных — возможностей для бесед куда больше.

Роддом № 6: В послеродовом отделении врач-акушер уделяет родильнице ежедневно 10-20 минут. Во время родов — каждые 2-3 часа по 10 минут, а если возникли вопросы или переживания, то врач подходит по мере необходимости.

  1. Существует ли доступная информация о каждом препарате, который может быть дан роженице в процессе родов?

Александр Н. О каждом применённом препарате можно прочитать в специальных медицинских справочниках. Медицинские справочники для того и называются медицинскими, что доступ особо любопытных мам к ним ограничен. Да и не каждый роддом имеет эти справочники. Только отдельные врачи могут свои справочники для чего-то приносить к себе на рабочее место. Конечно, это не военная тайна за семью печатями. Но в абсолютном большинстве случаев, 100%, рожающая женщина не сможет познакомиться по справочнику с тем лекарством или теми препаратами, которые ей собираются ввести через пять минут. Более того, ни о каком её согласии речь не идёт вообще. Оно не нужно, её согласие. Ни в истории родов, ни в выписке, которую она получает на руки, ни один препарат не фигурирует. В служебном журнале истории родов указываются лишь лекарственные препараты строгой отчётности, типа наркотиков. В квиточке обменной карты указывается лишь изредка, что была стимуляция. Какая и чем именно, поди разбери потом.

Татьяна Т. Информацию о лекарствах и манипуляциях пациентам практически не дают (как и в больницах). Могут сказать: мол, это для того-то. Но могут и огрызнуться: «Врачу виднее, не Ваше дело». У нас нет такого, как в США, чтобы на каждую манипуляцию просить согласия.

Но в принципе могут и объяснить, рассказать, показать. Это как нарвёшься.

Роддом № 6: Доступной информации о каждом препарате, который может быть дан роженице, не существует.

  1. Являются ли все шприцы, иглы и системы для внутривенного переливания одноразовыми?

Александр Н. Как правило, да. Одноразовые. В регионах, мелких городах и посёлках зачастую используются устаревшие технологии, или будущих родителей посылают в аптеку. Причём всегда у родителей нет выбора. Это зависит лишь от традиционно сложившейся схемы в данном регионе.

Татьяна Т. Точно сказать не могу, но в тех роддомах, где приходилось бывать, шприцы, капельницы — одноразовые.

Роддом № 6: Все системы, иглы и шприцы являются одноразовыми.

  1. Существуют ли специальные формы для отказа от процедур? Если да, то имеются ли они в наличии, есть ли у них названия или нумерация? Отличаются ли они в разных роддомах?

Александр Н. Рутинная практика родов и ухода за ребёнком не предусматривает отказа от обязательных для данного родильного дома процедур. Даже прививка БЦЖ, делаемая на третьи сутки, проводится без предварительного оповещения матери. Даже заранее высказанный лечащему педиатру отказ, даже в письменной форме, не действует. Поэтому говорить о каких-либо бланках отказа от процедур не стоит.

Татьяна Т. Отказы пишут в произвольной форме на имя главврача. Обычно отказываются от возможных переливаний крови и её компонентов.

Роддом № 6: Установленной формы отказа от процедур не существует. Женщина может отказаться устно, и её желание вносят в историю родов.

  1. В течение какого времени после стимуляции родов врач-акушер обязан принять ребёнка на свет (родоразрешить женщину)?

Александр Н. Первый период родов длится 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов, второй период родов, период изгнания, продолжается у первородящих от 1 часа до 2 часов, у повторнородящих — от 15 минут до 1 часа. Третий период родов, последовый период, длится 10-15 минут, максимально допустимое время до 30 минут. Врач, ведущий роды, руководствуется именно этими сроками.

Татьяна Т. Со стимуляцией вопрос хитрый. Но вообще до сих пор кое-где сохраняется тенденция принять детей к концу рабочей смены.

Роддом № 6: В случае стимулированных родов не существует предельного времени, когда врач обязан принять ребёнка. Акушеры ориентируются по ситуации.

  1. Существует ли дежурная бригада, готовая к немедленному кесареву сечению во время вагинальных родов?

Александр Н. Кесарево сечение производится дежурным хирургом. Остальные акушеры ассистируют ему во время операции. Дежурная команда — это не специальная группа врачей, ждущих, а вдруг кому-нибудь может понадобиться экстренное кесарево. Это та же команда дежурных медиков. Они работают посменно, по суткам. Конечно же, операционная комната находится в непосредственной близости от родовой. И практически каждая женщина через пять минут после принятия решения о кесаревом сечении уже может получить наркоз.

Татьяна Т. Да, если потребуется — тут же в операционную отвезут.

Роддом № 6: В роддоме круглосуточно дежурит бригада, готовая к немедленному кесареву сечению.

  1. Имеет ли роженица выбор типа анестезии при кесаревом сечении: общая или спинальная? В каких ситуациях такой выбор невозможен или возможен?

Александр Н. Рожающая женщина не является специалистом в области медицины. Даже рожающие женщины-врачи не имеют возможности выбора. Часто врачом-анестезиологом задаётся вопрос о переносимости лекарств. Не было ли аллергических реакций. Но иногда и не спрашивают. Часто женщина и не знает на этот вопрос ответа. И в медицинской обменной карте это не указывается. Выбор лежит на лечащем враче, на хирурге. Что он любит, то и делает. Но чаще всего это определяется имеющимся в наличии ассортиментом, который, как правило, не очень богат.

Татьяна Т. У нас до сих пор любят делать сию процедуру под общим наркозом. Но в принципе делают и с эпидуральной. В экстренной ситуации нельзя уже выбирать.

Роддом № 6: Роженица имеет право выбрать тип анестезии во время кесарева. Такой выбор невозможен, если женщина находится в полуобморочном состоянии.*

  1. Какое отношение в роддомах к личному родовому плану роженицы (её пожеланиям)?

Александр Н. Вы ещё спросите рожающую женщину, а что ЭТО такое? Нет в нашей отечественной практике ТАКОГО, нет личного родового плана. Есть хорошая русская поговорка: «В чужой дом со своим уставом не ходят». Невозможно командно-административной системе родовспоможения навязать свой личный план ведения родов. Даже в мыслях никто не озадачивается этим пустяком. Это всё у жирных и толстых американцев от обилия благ происходит брожение в умах.

Татьяна Т. Если женщина ходила на занятия, беседы с врачом,— это одно. Но, как правило, эти женщины идут на роды платные. А вот если первая встреча с персоналом происходит уже на родах,— сложнее. Но большинство рожениц вообще не имеют понятия о том, как можно провести роды. Что им скажет акушерка — так и сделают.

Роддом № 6: Женщины обычно не предоставляют индивидуального родильного плана, это в России делать не принято. Но если женщина высказывает какие-либо пожелания относительно своих родов, то они будут учтены.

  1. Даётся ли маме молокоотсос, если ребёнок не может сосать?

Александр Н. Нет, казённых молокоотсосов нет. Женщина пытается освоить искусство расцеживания груди вручную. Сейчас в роддомах не осталось даже молочных сестёр. Их сократили за ненадобностью. А раньше грудью они занимались, обучали молодых мам. Сейчас редко какой врач умеет грамотно и правильно показать, что нужно делать. «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих».

Татьяна Т. О молокоотсосах не спрашивала. Думаю, что дадут, ежели нужно.

Роддом №6: Если новорождённый по каким-либо причинам не может сосать грудь, то матери дают молокоотсос.

  1. Какие типы смесей даются ребёнку после родов? Даются ли ребёнку какие-либо смеси после нормальных вагинальных родов, пока мама отдыхает?

Александр Н. Какие типы смесей дают? А те, которые есть в наличии. Раньше в роддомах давали гуманитарную смесь ТУТЕЛЛИ (Финляндия). Что дают сейчас, не знаю. Ребёнок в обязательном порядке докармливается и допаивается после родов любых, вне зависимости от места его пребывания. Даже при совместном пребывании матери и ребёнка мать получает бутылочку со смесью и водой. И ни у кого не возникает желания или мысли, что ЭТОГО НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ.

Татьяна Т. Смеси без надобности стараются не давать вообще. Даже после кесарева—как только начнётся лактация, ребёнка снимают с вынужденного прикорма и — к маме.

Сейчас город пользуется западными сухими смесями — «Фрисоланд», «Бристол-Майерс», «Микомилк». Для детей-аллергиков закупается дорогая смесь на соевой муке фирмы «Нутриция». Для матерей — всё выдаётся бесплатно.

С марта в Питере откроют цех по производству жидкой адаптированной молочной смеси — заменителя грудного молока. Будет это на «Петмоле». В тетрапаковской упаковке смеси будут развозиться по районам, где откроются молокораздаточные пункты. Так будет куда дешевле для города, да и деньги пойдут на развитие своего производителя.

Роддом № 6: В нашем родильном доме новорожденные находятся на исключительно грудном вскармливании и не получают ничего, кроме материнского молока. Докормы назначаются в исключительных случаях.

  1. Даются ли женщинам в роддоме какие-либо подарки при выписке: бутылочки, соски, смеси, прикормы, памперсы? Какие фирмы проводят эту рекламную акцию?

Александр Н. Была практика выдачи родителям при выписке двухчасового видеофильма по уходу за новорождённым. По инициативе мэра Москвы Минздравом России был состряпан этот видеофильм, достаточно эклектичный, более напоминающий рекламу памперсов и фирмы «ДЖОНСОН и ДЖОНСОН», которые являлись его спонсорами. Иногда родителям от различных фирм-производителей выдаются различные проспекты или образцы смесей. Но это в столице. В захолустье этого нет вообще. Более того, родители традиционно одаривают небольшими денежными суммами медицинский персонал за участие, за хлопоты и за заботу о матери и о ребёнке. Государственных бутылочек или сосок, подаренных мамам, не видел ни разу. Но после регистрации ребёнка в ЗАГСе родителям выдаётся справка на получение определённого денежного пособия.

Татьяна Т. Подарки даются только в случае, если в данный момент в роддом завезли большой объём гуманитарной помощи. Бывает редко.

Роддом №6: При выписке женщины получают кассету по грудному вскармливанию, набор пелёнок и другие подарки, которые выделяет новорожденным правительство Москвы.*

  1. Какие виды антибиотиков даются роженице после кесарева и когда ещё они даются как профилактика? Наименования и дозировка?

Александр Н. Схема лекарственного воздействия определяется целиком и полностью лечащим врачом по показаниям из имеющихся в родильном доме лекарств. Этим определяется наименование. Дозировка определяется и весом родильницы, и её состоянием, и другими медицинскими факторами. Дозировка не определяется женским «хочу — не хочу».

Татьяна Т. Об антибиотиках ещё нужно уточнить. Знаю только, что в роддоме № 10 по возможности их вообще стараются применять минимум.

Роддом №6: После кесарева роженице назначают ампицилин.

  1. Могут ли отец ребёнка и другие ближайшие родственники присутствовать во время или после родов? В какие часы? Могут ли приносить с собой еду или их кормят в роддоме?

Александр Н. Мужа могут пустить на платные роды, если оговорено контрактом, заключаемым за месяц-два до родов. На обычные бесплатные роды муж не пускается. Но после родов допуск родственников к родильнице запрещён практически повсеместно даже при платных родах. Все родильные дома России и постсоветского пространства находятся в режиме круглогодичного карантина. Понятно, что через санитарный кордон никто не сможет пройти. В платных родах может присутствовать только один человек: или муж, или мать, или ближайшая подруга. Никакой толпы в родах или потом. Родильный дом — не место для посторонних. Также все редкие посетители лишены возможности принять пищу в родильном доме. Возможно пользоваться лишь туалетом. Никто не собирается за счёт государства кормить всяких посторонних лиц. Все продукты в родильном блоке отпускаются порционно, без добавок, в руки родившей женщины или женщины, лежащей на сохранении. Если женщина лежит на сохранении, как я уже говорил, при плановой госпитализации с 38-й недели беременности, она не имеет возможности ни выйти на улицу, ни пообщаться с близкими ей людьми. Только покричать друг другу на улицу в форточку с этажа.

Татьяна Т. Теоретически родственники могут присутствовать и при бесплатных родах (после небольших дискуссий с главврачом). На платных — без ограничений. Но тут свои проблемы. Не всегда отец подготовлен к восприятию родов, и бывают казусы. Случается, что и на платных родах женщины категорически отказываются от родственников.

На платном навещают в любое время, на бесплатном — по часам. Столовой для родственников, конечно, нет.

Роддом № 6: Во время родов и после них свободное посещение невозможно.

  1. Если роженица курит, то где, как и когда?

Александр Н. Она может курить в туалете или на лестнице, в местах, отведённых для курения. При совместном или отдельном пребывании матери курение в палатах запрещено повсеместно. Да и в туалетной комнате курить, как правило, можно украдкой.

Татьяна Т. Курят на лестницах.

Роддом №6: Если роженица курит, то она может это делать в туалете.

  1. Существует ли отдельный счёт на услуги и препараты, предоставляемые каждой роженице? Как он выглядит?

Александр Н. Счёт не выписывается, как в банке. Там нет бухгалтерии. Если роды бесплатные, то, понятно, родителям ничего и не даётся. Все услуги за счёт государства. Если родителей где-нибудь в провинции просят купить то или иное лекарство, то оно записывается родителями на листке бумаги просто под диктовку врача. Не знаю случаев, когда родителям выписывали рецепт на покупку дорогого лекарства или наркотика. Как правило, родителям дают возможность покупать безрецептурные лекарства. А сейчас в коммерческих отделах аптеки можно купить почти всё за деньги. Это до кризиса. Нет бланков счетов на покупку родителями лекарств. Как и нет оплаты за услуги потом. Платные роды: родители заключают договор со страховой компанией, представитель которой сидит в родильном доме. И сама страховая компания получает деньги и перераспределяет их внутри Минздрава. Договор на платные роды существует, заполняется со слов родителей и закрепляется подписями обеих сторон и печатью лечебного учреждения.

Татьяна Т. Счёт на услуги — только на платных, и то обычно платят заранее и за всё сразу (там не расписано, за что конкретно и сколько). Могут содрать и дополнительные деньги, но это редкость.

Роддом № 6: Отдельного счета за услуги и препараты роженице не предоставляется. Роды проходят бесплатно.

Письмо Марка Акина, отца Алишани

Дорогая Алишани!

Я провёл небольшое исследование, чтобы ответить на твои вопросы.

Вчера вечером я был на экскурсии в акушерском отделении больницы «Алта-Бейтс» (рядовая калифорнийская больница). Такие экскурсии проводятся регулярно с группами беременных пар. К сожалению, я не успел обзавестись беременной напарницей, поэтому мне пришлось пойти без пары. К счастью, они всё равно позволили мне пройти.

Учреждение — более чем приятное. По режиму своей работы оно кажется довольно гибким, поскольку приспосабливается к разным стилям жизни и родовой техники. Родовые комнаты просторны и в то же время являются прекрасным местом для уединения. В каждой имеется свой душ, туалет и шикарная регулируемая кровать с поручнем, за который держатся при родах на корточках. В этой комнате Вы будете рожать, если не потребуется кесарево сечение, тогда Вас отвезут в другую комнату.

(Когда рождался Джо, он лежал боком, маме сделали кесарево. Мне выдали маску и пустили в комнату. Я держал Катарину за руки и разговаривал с ней. Когда Джо отмыли, его отдали мне в руки. Я ходил по коридору и пел ему, пока Катарину зашивали.)

Там, в родильной комнате, Вас могут постоянно сопровождать Ваши близкие: муж, друг, мама или кто-нибудь из детей (до четырёх человек одновременно). В этой комнате можно остаться ещё на два часа после родов. Потом переводят в постнатальную комнату. Приветствуется, если люди, присутствующие народах, прошли подготовку вместе с Вами.

Вам разрешают приносить практически любые личные вещи, включая camcorder или laptop-компьютер (ноутбук). Но если Вы хотите включить какой-либо предмет в розетку, надо сначала спросить разрешение медперсонала на предмет пожарной безопасности.

Если Вы желаете смягчить часть своих родов под душем, то Ваш(а) посетитель(ница) должен(а) принести с собой плавки (купальник). Было объяснено, что медсестры ожидают увидеть нагими мам и детей, но не посетителей.

После родов Вы можете быть с ребёнком всё время. Мытьё ребёнка, гесты и т. п.— всё делается в комнате вместе с Вами. Но если Вы желаете выйти из комнаты в туалет или куда-нибудь ещё, то можете вызвать медсестру, и она подойдёт, чтобы ребёнок никогда не оставался один.

Дежурит одна медсестра на две мамы.

Есть постнатальные комнаты на одного человека и общие. Посетители могут находиться в персональных комнатах только в гостевые часы с 11 утра до 8 вечера). В личной комнате они могут оставаться с Вами всё время и спать на откидной кровати. Персональные комнаты стоят дополнительно $127 в сутки.

Ребёнок остаётся с Вами всё время, если Вы сами не пожелаете, чтобы медсестра отнесла Вашего малыша на некоторое время в детскую.

Детская находится примерно в 18 метрах по коридору от постнатальных комнат.

Есть, конечно, питание для матери. Оно приносится на подносе. Есть также столовая, готовая принять гостей и сотрудников. Пары могут привести любую еду, какую им хочется. Рядом с постнатальными комнатами есть холодильник и морозильная камера для их еды.

В этой стране все иглы и шприцы одноразовые (и используются только един раз).

По закону никакие медицинские процедуры или препараты не могут быть применены насильно.

Больницы всегда имеют стандартные отказные листы (release form), которые Вы можете подписать, если Вы против их советов. На самом деле Вы должны быть убедительной и ясной. Лучше, если Вы со своим врачом решите эти проблемы заранее. Конечно, если Вы собираетесь идти против советов врача, он имеет право не взять Вас как пациентку.

(Когда ты родилась, Алишани, я сказал врачу, что мы хотим идти домой сразу, не оставаясь ночевать. Врач сказал: «Я должен Вам отсоветовать это». Но он дал нам подписать отказной лист, который снимает с роддома ответственность. В момент, когда мы подписывали, он сказал: «На самом деле мать и ребёнок в хорошем состоянии, и нет причины, чтобы не пойти домой сейчас».)

Вы и Ваш врач утверждаете Ваш «Родовой план», и одна копия идёт в историю родов, а другая остаётся с Вами в родовой комнате. Это должно разрешить все проблемы с проведением обезболивающих процедур (или отменой оных), применением антибиотиков и т. п.

Всегда дежурит, конечно, команда в готовности к немедленному кесареву сечению.

Я не могу сказать, какие подарки делаются сегодня, но в прошлом мы получали некоторые «предлагаемые пробные продукты»: беби-шампунь, одноразовые пелёнки и т. п., выдававшиеся производителями.

В одном случае я слышал, что какие-то отдельные государственные фонды давали каждой новой матери детское автомобильное сиденье.

В настоящее время курение не разрешается в больницах нигде. Персонал, желающий курить, должен выходить на улицу, в отведённое для курения место. Я предполагаю, что это распространяется и на пациенток. В другом штате это может быть иначе.

Таким образом, русским роженицам среди роддомовского кошмара всё-таки доступны самые идеальные роды — это роды дома, окружённые такой же атмосферой любви, как и зачатие ребёнка. Используя эти возможности, здоровая русская женщина может шагнуть сразу через три огромные ступени.

Она перескакивает через ужас российской родилки, через совершенный заколдованный круг традиционного западного родовспоможения и через комфорт центров активных родов. Последние уже предоставляют женщине возможность рожать естественно, а условия в них приближаются к домашним. К созданию таких центров в России нужно стремиться. Они необходимы для рожениц, входящих в группу повышенного риска.

Итак, перепрыгнув сразу через три эпохи родовспоможения, здоровая подготовленная женщина, отыскавшая высококвалифицированного акушера и рожающая дома, оказалась на вершине современной гуманной родовой практики.

Домашние роды. Нежные Роды, Нежная Материнская Забота

А что думаете Вы о публикации "Беременность. Второй триместр"? Поделитесь своим мнением!


Возможно, Вам будет интересно


https://shkola-zdorovia.ru/

Школа Здоровья была основана в 2005 году, чтобы делиться самой актуальной и полезной информацией о «Естественном Здоровье». Мы стремится разоблачить корпоративные, государственные мошенничества и ложь СМИ, которые часто направляют людей по «нездоровому» пути. Наша миссия заключается в том, чтобы начать преобразование традиционной медицинской парадигмы из лечения симптомов заболевания в нахождение основных причин болезней.


Будьте здоровы!


... а мы продолжаем наши исследования...


+ P.P.S. Пожалуйста, не стесняйтесь писать в комментариях свои замечания, предложения, конструктивную критику, отзывы и истории успеха. А так же Вы можете написать или позвонить нам лично, если у Вас возникнут какие-либо вопросы или понадобится помощь.

Мы хотели бы услышать всех!



ПоБлагоДарить
Исследования Школы Здоровья
Школа Здоровья БЫЛА ОСНОВАНА В 2005 ГОДУ, чтобы делиться самой актуальной и полезной информацией о "Естественном Здоровье". МЫ СТРЕМИТСЯ РАЗОБЛАЧИТЬ корпоративные, государственные мошенничества и ложь СМИ, которые часто направляют людей по "нездоровому" пути. НАША МИССИЯ заключается в том, чтобы начать преобразование традиционной медицинской парадигмы из лечения симптомов заболевания в нахождение основных причин болезней.