Позвоночник. Анатомия, строение и функции

Позвоночник. Анатомия, строение и функции

Позвоночник люди именуют по-разному. В медицине, на профессиональном языке, общепринято латинское название columna vertebralis (columna — колонна, столб; vertebralis — позвоночный). Народ же в основном не утруждает себя сложной иноземной латынью и называет позвоночник просто — «спина», обращаясь к врачам традиционно: «спинку прихватило», «хребет болит», «спина беспокоит». В свою очередь, согласно этимологическому словарю Макса Фасмера, значение слова «спина» (лат. spina — ость) было известно древним славянам и под словом «хрьбьтъ» (хребет). В моей практике на консультациях до сих пор встречаются такие жалобы пациентов на своё здоровье: «хребет ломит», «А вы вправляете хребтовые позвонки?», «хребет совсем не гнётся». Так что живёт ещё это слово в славянском языке.

А ведь «хребет» у славян означает не только продольную середину спины, но и верхнюю часть волны, холма, а также горную цепь, кряж, гряду, то есть то, что имеет возвышение, приближенное к небу. Любопытно, что такая лексическая полисемия (от греч. poly — много, sema — знак) слова «хребет» свойственна не только славянам. Окунувшись в увлекательный мир науки о языкознании — лингвистики (от лат. lingua — язык), изучающей так сказать общечеловеческий язык (протоязык), запечатлённый в разных языках мира, можно найти весьма интересные факты. Если судить по степени распространённости семантического пере­хода слов со значениями «спина» — «горный хребет» в разных языках мира, то можно обнаружить, что по­добная связь свойственна носителям разных культур. Вот несколько таких занимательных примеров из известных на сегодняшний день 18 реализаций(!)

  • Латынь (индоевропейская языковая семья): «dorsum» — «спина; хребет, возвышенность».
  • Армянский язык (индоевропейская языковая се­мья): «вогн» — «спинной позвонок», а «вогунк» — «гор­ная цепь».
  • Финский язык (уральская языковая семья): «selka» — «спина; возвышенность, кряж».
  • Монгольский язык (алтайская языковая семья): «нуруу» — «спиной хребет; горная цепь».

Напомню, что таким тёплым, домашним словом «семья» лингвисты обозначают достаточно большие группы разных народов, которые имеют родственные языки, представляющие собой поздние формы пра­языка, то есть языка-основы, который на сегодняш­ний день пока ещё, к сожалению, реконструируется на основе системы соответствий и существует, по сути, гипотетически. В отношении немалых проблем послед­него можно сказать, что с гипотетической наукой вертебрологией они просто «братья по несчастью». Думаю, что если человечество сможет постигнуть их загадки, то эти «братья» ещё и не так удивят людей своими тайнами «родственных отношений».

Когда читаешь старинные трактаты по народной ме­дицине, в которых представлено учение о частях тела в соответствии с их мифопоэтической семантикой, понимаешь, откуда происходят такие сопоставления разных по значению слов. Для мифологии народов мира характерны некие общие легенды о сотворении вселенной, в которых, как правило, лежит концепция о единстве макро- и микрокосмоса. Одним из таких по­пулярных мифов в древнем мире было сказание о пер­вом человеке — первопредке, гигантские части тела которого послужили строительным материалом для создания мира. У различных народов его называли по-разному.

В древнеиндийской мифологии первочеловека (из которого возникли элементы космоса, вселенская душа, «Я») именовали Пуруша, в древнеегипетской традиции в этом качестве выступал бог Птах, в древне­китайской — Пань-гу и так далее. Так вот, согласно мифам, из той части тела первочеловека, которая со­ответствовала спине, в большинстве этих легенд были образованы священные горы мира.

К примеру, в мифе о Пань-гу упоминается следующее:

«После смерти Пань-гу его дыхание стало ветром и облаками, левый глаз — солнцем, правый — луной, четыре конечности и пять частей тела — четырьмя пределами земли (че­тырьмя сторонами света) и пятью священными горами, кровь — реками, жилы и вены — дорогами на земле, плоть — почвой на полях, волосы на голове и усы — созвездиями, растительность на теле — травами и деревьями, зубы и кости — золотом и каменьями, костный мозг — жемчугом и нефритом, пот — дождём и росой. А паразиты, жившие на его теле, преврати­лись в людей».

Из всех образных сравнений позвоночника, претен­дующих в мифологии народов мира и на священные горы, и на мировую ось, и на мировую гору, больше всего мне понравилось сопоставление в трудах, на­писанных древними китайскими медиками. Они по-философски мудро сравнивали позвоночник с Древом Жизни, которое имеет в человеке свои корни, мощный ствол, и могучую крону, уходящую в головной мозг. А это означает, что в те времена, когда в умах учё­ных людей господствовали не столько материальные, сколько духовные аспекты измерения жизни, познания мира и самого себя, такое образное сравнение позво­ночника давало высокую, качественную оценку дан­ному органу. Замечу, что древние народы придавали огромное значение понятиям «Дерева Жизни» или «Мирового Дерева». Последнее запечатлено в космого­нических мифах народов как результат создания некой космической опоры, на которой держится мир в самом сакральном своём центре (ось мира). Такое мифологи­ческое Древо являлось доминантой, определяющей ор­ганизацию самой Вселенной.

После такого небольшого лингвистического экс­курса в далёкое прошлое перейдём к не менее зани­мательному настоящему — анатомии позвоночника. Тот, кто думает, что об анатомии человека давно всё известно, глубоко ошибается. В этой науке ещё есть много неразгаданных тайн, которые ждут своего ис­следователя. Эта книга предназначена для массового читателя, поэтому я не буду отходить от традицион­ных канонов анатомии. Надо принять во внимание, что здесь будет рассматриваться строение позвоноч­ника так называемого в анатомии «усреднённого» че­ловека, то есть своеобразного «макета» без возраста, пола, вариабельности индивидуальных особенностей строения. Отмечу, что в жизни функциональный по­звоночник каждого человека гораздо более интересней и занимательней, чем он, к примеру, кажется в руках анатома (хотя, смотря какого анатома). Напомню, что анатомия — это наука о строении организмов, в том числе и человеческого тела. Латинское слово anatomia произошло от греческого слова anatome — расчлене­ние, рассечение.

Позвоночник. Латиница

Кстати, как вы заметили, текст изобилует грече­скими и латинскими терминами и их пояснениями. Любая научная дисциплина имеет свою терминологию, свой профессиональный язык общения. Для медицины таким языком является латинский. Когда-то было та­кое древнее племя латинов, населявшее область Лации в средней части Апеннинского полуострова (террито­рия нынешних государств Италии, Ватикана). В связи с политическим и религиозно-идеологическим возвы­шением Рима (города, который был основан на этих землях) латинский язык распространился по всему Апеннинскому полуострову, затем в большей части Римской империи и стал языком, употребляемым как в государстве, так и в его колониях.

Во II веке до новой эры римляне завоевали Древнюю Грецию, которая уже имела высокоразвитую культуру, систему определённых знаний как гуманитарного, так и научного характера, в том числе и в области меди­цины. Напомню, что древние греки в своё время, та­ким же путём войн, переняли достаточный объём знаний от персов, египтян. Да и сами приложили не­мало усилий, развивая ту же медицинскую науку, благодаря целой плеяде учёных-врачей, например та­ких как Алкмеон Кротонский, Гиппократ (которого, кстати, считают «отцом» медицины), Аристотель (вос­питатель Александра Македонского) и других. Так вот, латинское алфавитное письмо уже формировалось на основе греческого алфавита. Многие греческие слова латинизировались.

После распада Римской империи и образования раннефеодальных государств Западной Европы латин­ский стал языком церкви, дипломатии, образования, науки. В средние века латынь являлась уже общим письменным языком западно-европейского общества, языком, на котором в Европе (XI в.) преподавались пред­меты в первых университетах (лат. universitas — сово­купность, общность). Кстати, идея о создании в Европе таких учебных заведений, как университеты, была пе­ренята с Востока, впрочем, как и идея книгопечатания, благодаря развитию которого в Европе на латыни стали издаваться многие научные труды. Западная Европа получила новый импульс в использовании латыни в ме­дицине (лат. medicina — врачебная, лечебная наука, исцеление; medica — целительница, а также целебные травы, лекарственные растения) в эпоху Возрождения, благодаря таким учёным, как Андреас Везалий, Уильям Гарвей, Амбруаз Паре и другие. Их труды способство­вали становлению латинской научной терминологии.

Сейчас современная медицинская наука пользуется лексическими элементами и терминами как греческого, так и латинского языков. И если для специалиста эта терминология вполне понятна, то для обывателя она звучит не иначе, как «медицинское ругательство», как говорил не без доли юмора один мой пациент. Поэтому, для взаимопонимания, да и просто ради расшире­ния кругозора читателя, я позволил себе некоторые уточнения.

Вообще, история происхождения и становления медицинских терминов — это довольно заниматель­ная история. В одних случаях значение слова бывает весьма конструктивным и точно отображает суть, в других — его происхождение до сих пор остаётся загадкой для людей. А бывают случаи, когда термин выражает устаревшее и, как считают учёные, порой ошибочное мнение. Хотя лично я не совсем согласен с некоторыми их заключениями.

К примеру, взять известный со школьной скамьи ана­томический термин «артерия». Греческое слово arteria происходит от aer — воздух, атмосфера и tereo — содержу, храню. Считается, что древние греки так назвали артерию, потому что у них существовало оши­бочное мнение, будто она представляла собой канал для воздуха, сосуд, который содержал воздух. И со­ответственно, рождалось ложное предположение, что вдыхаемый воздух, благодаря этим сосудам, охлаж­дал сердце. Но здесь упускается из виду один момент. Древние греки, по сути, во многом переняли медицину (в некоторых моментах не совсем качественно, учиты­вая неточности переводов, неполной устной передачи знаний исследователю местными лекарями, да и про­сто вследствие недопонимания некоторых терминов) от древних египтян, уровень познания которых в этой науке был гораздо выше.

Если же исходить из совре­менных понятий, то артерии — это кровеносные со­суды, несущие от сердца к органам и тканям, помимо питательных и других полезных веществ, обогащён­ную кислородом кровь. А кислород, как известно, яв­ляется составной частью воздуха, без которого человек не может жить, как и другие живые организмы на этой планете.

Безусловно, сам кислород как химический элемент был открыт в XVIII веке, а гемоглобин — в XX. Гемоглобин — вещество, состоящее из белка глобина и пигмента гемма (железосодержащего порфирина). Он находится в красных клетках крови (эритроци­тах), непосредственно выполняет функцию переноса в крови кислорода от органов дыхания к тканям и ди­оксида углерода от тканей к органам дыхания. Однако о жизненной ценности воздуха люди знали давно. Так что не всё так запущено, как кажется.

Позвоночник. Тайны эмбриона

Позвоночник человека, можно сказать, элемент знаковый. В своём развитии он проходит перепонча­тую, хрящевую и костную стадии. Любопытно, что элементы позвоночника (хорда и сегменты в количе­стве 21) проявляются у эмбрионального зародыша на этапе развития, когда он достигает длины 7 мм. Невольно на ум приходит сопоставление с мифологическими числовыми константами, упорядочивающими мир. В данном случае с числом 7, как образом синтеза статического и динамического аспектов вселенной, неизменной величины в описании мирового дерева. А вот у эмбрионального зародыша уже длинной 9 мм закладки тел позвонков далеко отстоят друг от друга, разделяясь прослойками зародышевой мезенхимы (со­единительной ткани). Любопытно, что число 9 счита­лось также одним из важных, сакрально отмеченных чисел. К примеру, в Древнем Египте эта константа отображала теогоническую и космогоническую си­стему — эннеаду, то есть великую девятку богов, осу­ществлявших план творения мира. В той же старинной китайской поэзии число 9 использовали в значении «все».

Отмечу также, что при длине эмбрионального за­родыша 13,5 мм, когда уже отчётливо выражены дуги позвонков, начинают формироваться поперечные и су­ставные отростки. Некоторые особо впечатлительные люди, которые верят в разные приметы, при упомина­нии цифры 13, пусть даже и с половинкой, возможно пожелают произвести определённые действия, прежде чем продолжить чтение. Авось пронесёт!

Однако, как говорится, «наше авось не с дуба сорвалось, рассуди­тельное». Смех, конечно, смехом, но именно в этот период эмбрионального развития начинают формиро­ваться наиболее часто встречающиеся аномалии и по­роки развития позвоночника, связанные с изменением числа поясничных и крестцовых позвонков.

Почему это происходит? Да потому что сакрализация (медицин­ский термин, означающий аномальное слияние пятого поясничного позвонка с крестцом) случается, когда поперечные отростки развиваются аномально и стано­вятся довольно большими! Они образуют с крестцом и подвздошными костями таза анатомическую связь, которая бывает хрящевой, костной, в виде сустава; не­подвижной или подвижной. И что самое печальное, это часто служит причиной возникновения болей в по­ясничном отделе позвоночника! В общем-то, аномалий, связанных с поперечными и суставными отростками, достаточно по своим разновидностям. Это и асимме­тричное положение суставных площадок позвонков, укорочение суставных отростков, сращение между собой поперечных отростков. Один из поперечных от­ростков может вырасти больше другого, а это в свою очередь создаст условия для развития сколиотической деформации позвоночника.

Только не думайте, что этот процесс происходит у всех поголовно. Спешу вас успокоить, вовсе нет. Во-первых, такие аномалии встречаются достаточно редко. Во-вторых, эти сведения больше предназнача­лись для моих коллег, которые, возможно, ещё не стал­кивались в своей практике с подобными аномалиями, не требующими хирургического вмешательства.

Дело в том, что специалистам, занимающимся лечением заболеваний позвоночника, важно знать о таких ано­малиях с точки зрения общего понимания процессов эмбриогенеза и онтогенеза позвоночника для правиль­ного анализа пространственного положения позвон­ков и соответственно предпринимаемых дальнейших действий. Эти знания уберегут не только от принятия ошибочных решений, но и помогут понять, к примеру, откуда взялся ранний остеохондроз у человека, или по­чему возник сколиоз в данном конкретном случае, или почему человека беспокоят постоянные боли в пояс­нице и так далее.

На спиральной компьютерной томографии (СКТ) №1 наблюдается сращение между собой поперечных отростков L3-L4

На спиральной компьютерной томографии (СКТ) №1 наблюдается сращение между собой поперечных отростков L3-L4

На СКТ №2 наблюдается аномальное слияние поперечного отростка пятого поясничного позвонка с крестцом — сакрализация.

На СКТ №2 наблюдается аномальное слияние поперечного отростка пятого поясничного позвонка с крестцом — сакрализация.

Добавлю ещё, что подобная беда не приходит одна: такие пороки развития у человека чаще всего бывают множественными. Как свидетельствует статистика, причины 40-60% аномалий развития как совокупно­сти отклонений от нормального строения организма (возникающих в процессе внутриутробного или, реже, послеродового развития) неизвестны. Хотя, как говорится, случайности не случаются. Если смотреть по-философски на этот вопрос, то не так страшна бо­лезнь человека или аномалии его физического тела. В конце концов, при современном уровне развития медицины это вопрос во многих случаях решаемый. По крайне мере, не смертельный.

Люди живут ещё и с худшими проблемами — без рук, без ног. А иногда даже, вы не поверите, но как гласит народная молва, некоторые особи рода человеческого умудряются жить без головы и мозгов. Так что во всяком совер­шенстве есть свои недостатки, ведь на солнце тоже бывают пятна. Гораздо хуже, когда человек имеет не физический, а нравственный порок, как говаривали наши пращуры — наклонность к худу, себялюбие, нравственное калечество, кривоту души. Вот тогда действительно приходит настоящая беда, которая порабощает человека своей бездуховностью, делает его нищим по содержанию, отягощает различными бо­лезнями и депрессивными состояниями. И здесь, по­верьте, даже современная медицина бессильна, если гомункулус (лат. homunculus — человечек) сам не за­хочет стать Хомо сапиенсом (лат. «Homo sapiens» — Человек разумный).

Известный испанский драматург XVII века Лопе де Вега в своей комедии «Учитель танцев» (пер. Т. Щепкиной-Куперник), написал следующие строки:

«Нет! Никогда не умирает тот,

Чья жизнь прошла светло и беспорочно,

Чья память незабвенная живёт

В сердцах людей, укоренившись прочно.

Ведь раб не тот, кто стонет под кнутом,

Не тот отшельник, кто по воле неба

Живёт в уединении глухом,

И нищ не тот, кто просит корку хлеба.

Но тот и раб, и нищ, и одинок,

Кто в жизни выбрал спутником порок

И продал честь за сладкий яд отравы.

Свободу ж, царство счастия нашёл

Тот, кто избрал при жизни ореол

Высокой чести и бессмертной славы».

Вот такая получается у нас с вами необычная анато­мия рассуждений: за что в позвоночнике не зацепись, всё с жизнью связано.

Позвоночник. Отделы

Продолжим наш экскурс по занимательной ана­томии позвоночника. Итак, позвоночный столб яв­ляется частью осевого скелета. Эта уникальная по своим опорным и амортизационным функциям структура не только соединяет череп, рёбра, тазовый пояс, но и является вместилищем для спинного мозга. Позвоночник человека состоит из 32-34 позвон­ков. Почему даются столь приблизительные цифры? Потому что, как вы помните, речь идёт об анатомии «усреднённого» человека. А на самом деле в позвоноч­нике, как и в любой другой живой структуре, могут быть свои небольшие количественные (и качествен­ные) отклонения, то есть свои индивидуальные осо­бенности строения.

В этой основной части осевого скелета человека различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Рассмотрим более подробно эти отделы и наиболее типичное количество их позвонков. Шейный отдел является самым подвижным. В нём рас­полагаются 7 позвонков. Латинское название vertebrae cervicales — позвонки шейные (vertebra — позвонок; cervix — шея). В медицинских документах позвонки этого отдела помечаются латинской буквой «С» — сокращение от слова cervicales, а приписываемый к букве индекс, к примеру С,, Сп, Сш и т. д., означает номер позвонка — первый шейный позвонок (С,), вто­рой шейный позвонок (Сп) и т. д.

На данные позвонки приходится меньше нагрузки по сравнению с нижележащими отделами позвоночного столба, поэтому и выглядят они более «миниатюрно». Особого внимания заслуживают первые два шейных позвонка, которые значительно отличаются от других (их ещё называют атипичными позвонками). Они хоть и маленькие по размерам, но самые ответственные ра­ботники, которые отвечают за подвижное сочленение с черепом. Почти как люди, которые приближены к са­мым верхам органов власти и отвечают за… Ну, не бу­дем об этом.

Отделы позвоночника

Отделы позвоночника

Поэтому I и II шейные позвонки имеют не только особую форму, отличаясь по своему строению от других позвонков, но и персональные названия: атлант и эпистрофей.

На магнитно-резонансной томографии (МРТ) №1 — шейный отдел позвоночника, в относительно нормальном состоянии

На магнитно-резонансной томографии (МРТ) №1 — шейный отдел позвоночника, в относительно нормальном состоянии

Позвоночник. Шейный отдел

Шейный отдел позвоночника должен иметь нормально выраженный физиологический лордоз, не должно быть гиполордоза или гиперлордоза, а так же кифотических деформаций.

Ширина спинного мозга: сагиттально > 6-7 мм

  1. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне:
    • С1 >=21 мм
    • С2>=20 мм
    • С3>=17 мм
    • CIV-CVII=14 мм
  1. Высота межпозвонковых пространств:
    • С2 < С3 < С4 < С5 < С6 > С7
  1. Ширина спинномозгового канала: поперечный диаметр на уровне ножек: > 20-21 мм
Первый шейный позвонок — атлант (atlas). Вид сверху. 1 — позвоночное отверстие; 2 — задний бугорок; 3 — задняя дуга; 4 — борозда позвоночной артерии; 5 — отверстие поперечного отростка; 6 — верхняя суставная ямка; 7 — поперечный отросток; 8 — латеральная масса; 9 — ямка зуба; 10 — передний бугорок; 11 — передняя дуга.

Первый шейный позвонок — атлант (atlas). Вид сверху. 1 — позвоночное отверстие; 2 — задний бугорок; 3 — задняя дуга; 4 — борозда позвоночной артерии; 5 — отверстие поперечного отростка; 6 — верхняя суставная ямка; 7 — поперечный отросток; 8 — латеральная масса; 9 — ямка зуба; 10 — передний бугорок; 11 — передняя дуга.

Имя Атлант каждый, наверное, слышал ещё в дет­стве из цикла античных легенд о богах Олимпа. Правда, сказания о последних мне больше напоми­нает то, о чём когда-то давно говорил римский поэт Гораций: «Decipimur specie recti», что означает «Мы об­манываемся видимостью правильного». Так вот, со­гласно древнегреческой мифологии, был такой титан Атлант (брат Прометея), который в наказание за уча­стие в борьбе титанов против олимпийских богов дер­жал по приказу Зевса небесный свод на своих плечах. В честь Атланта (греч. atlas) и был назван первый шей­ный позвонок. Любопытно, что данный позвонок лишён остистого и суставных отростков, не имеет даже тела и вырезок. Он состоит из двух дужек, соединённых между собой боковыми костными утолщениями. Всё как бывает у людей в вертикали власти, мол, среди слепых и кривой — царь. Своими верхними суставными ямками атлант прикрепляется к мыщелкам (костным выступам, входящим в состав сочленения) затылочной кости. Последние, так сказать, ограничивают степень свободы (подвижности) атланта, чтобы этот позвонок знал своё место и за рамки дозволенного не выходил.

Второй шейный позвонок — эпистрофей (осевой — axis). Вид сзади и сверху. 1 — зуб осевого позвонка; 2 — задняя суставная поверхность;<br /> 3 — верхняя суставная поверхность; 4 — тело позвонка; 5 — поперечный отросток; 6 — отверстие поперечного отростка; 7 — нижний суставной отросток; 8 — остистый отросток; 9 — дуга позвонка

Второй шейный позвонок — эпистрофей (осевой — axis). Вид сзади и сверху. 1 — зуб осевого позвонка; 2 — задняя суставная поверхность;
3 — верхняя суставная поверхность; 4 — тело позвонка; 5 — поперечный отросток; 6 — отверстие поперечного отростка; 7 — нижний суставной отросток; 8 — остистый отросток; 9 — дуга позвонка

Второй шейный позвонок — эпистрофей. Так его назвал Андреас Везалий — врач, основоположник научной анатомии, живший в эпоху Возрождения. Греческое слово epistrepho означает «поворачиваюсь, вращаюсь». Латинское название второго шейного по­звонка — axis (ось), то есть осевой. Этот позвонок не менее важный, чем атлант, если говорить с юмором, то это ещё тот «изворотливый гусь». Он имеет костный вырост — отросток, похожий на зуб (называется зубо­видный отросток), вокруг которого вращается атлант вместе с сочленяющимся с ним черепом. Если прово­дить параллели с людской жизнью, то второй шейный позвонок похож на тех людей, которые держатся у вла­сти за счёт компромата на своё начальство. Не зря в на­роде говорят, «этот человек зуб точит на начальство». Вот такой он, эпистрофей, маленький, незаметный, а держит всю голову. Однако как бы эти позвонки не на­зывали, а оба они составляют уникальный механизм, благодаря которому человек может совершать разноо­бразные движения головой, делать те же повороты, наклоны, в том числе и бить челом, когда органам власти подаёт свою челобитную.

Типичный шейный позвонок (C3—C7). Вид сверху. 1 — позвоночное отверстие; 2 — дуга позвонка; 3 — остистый отросток; 4 — верхний суставной отросток; 5 — нижний суставной отросток; 6 — поперечный отросток; 7 — задний бугорок поперечного отростка; 8 — передний бугорок; 9 — тело позвонка; 10 — поперечное отверстие.

Типичный шейный позвонок (C3—C7). Вид сверху. 1 — позвоночное отверстие; 2 — дуга позвонка; 3 — остистый отросток; 4 — верхний суставной отросток; 5 — нижний суставной отросток; 6 — поперечный отросток; 7 — задний бугорок поперечного отростка; 8 — передний бугорок; 9 — тело позвонка; 10 — поперечное отверстие.

Вообще шейный отдел — это «особый отдел» сотрудников-позвонков, которые в том числе несут ответственность за безопасность головы. Благодаря своей уникальной конструкции и работе, шейный от­дел обеспечивает возможность для головы следить, держать под контролем (зрительным, естественно) достаточно обширную часть пространственного кру­гозора при наименьшей подвижности «рабочего» ор­ганизма в целом. Кроме того, поперечные отростки всех шейных позвонков имеют особые отверстия, отсутствующие в других позвонках. Эти отверстия в совокупности, при естественном положении шей­ных позвонков, образуют костный канал, в котором проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг.

Макет, шейного отдела позвоночника человека, на котором хорошо видно, как позвоночная артерия проходит через отверстия в поперечных отростках, образующих таким образом костный канал для позвоночной артерии.

Макет, шейного отдела позвоночника человека, на котором хорошо видно, как позвоночная артерия проходит через отверстия в поперечных отростках, образующих таким образом костный канал для позвоночной артерии.

Есть в шейном отделе позвоночника и свои «опер­уполномоченные» — суставные отростки, которые принимают участие в формировании дугоотростчатых суставов. А поскольку суставные поверхности на этих отростках расположены ближе к горизонтальной пло­скости, то в совокупности это значительно расширяет возможности шейного отдела позвоночника, обеспе­чивает более эффективную подвижность головы, по­зволяет достигать большего угла скручивания. Однако последнее как раз и стало уязвимым местом для шейного отдела, учитывая небольшую прочность шейных позвонков, их вес и степень подвижности. Как гово­рится, даже у «особого отдела» есть своя «ахиллесова пята».

Обнаружить же, где именно заканчиваются пре­делы вашего «особого отдела», вы можете по седьмому шейному позвонку. Дело в том, что длина остистых отростков (кстати, концы их раздвоены, кроме VII) увеличивается от II к VII позвонку. Остистый от­росток седьмого шейного позвонка самый длинный и к тому же утолщён на конце. Он является весьма заметным анатомическим ориентиром: при наклоне головы на задней поверхности шеи хорошо прощупы­вается верхушка наиболее выступающего остистого отростка. Кстати, данный позвонок так и называется по-латыни vertebra prominens — позвонок высту­пающий. Это и есть та самая легендарная «семёрка», благодаря которой можно сосчитать ваши позвонки с диагностической точностью.

Позвоночник. Грудной отдел

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвон­ков. Латинское название vertebrae thoracicae — по­звонки грудные. Латинское слово thorax — грудная клетка — образовано от греческого слова thoraks — грудь. В медицинских документах позвонки грудного отдела обозначаются как «Тh» или «Т». Высота тел данных позвонков постепенно возрастает от I до XII позвонка. Остистые отростки накладываются друг на друга черепицеобразно, прикрывая дуги нижележа­щих позвонков.

На МРТ №2 — грудной отдел в состоянии «норма». Грудной отдел должен иметь нормальную степень кифоза (угол кифоза по Stagnara формируется линией, параллельной замыкательным пластинкам Т3 и Т4 = 25°). Позвоночный канал на грудном уровне имеет округлую форму, что делает эпидуральное пространство узким почти по всей окружности дурального мешка (0,2—0,4 см), а на участке между Т6 и Т9 он наиболее узок. Сагиттальный размер: Т1-Т11 = 13-14 мм, Т12 = 15 мм. Поперечный диаметр: > 20-21 мм. Высота межпозвонковых дисков: самая меньшая на уровне Т1, на уровне Т6-Т11 приблизительно 4-5 мм, наибольшая на уровне Т11-Т12.

На МРТ №2 — грудной отдел в состоянии «норма». Грудной отдел должен иметь нормальную степень кифоза (угол кифоза по Stagnara формируется линией, параллельной замыкательным пластинкам Т3 и Т4 = 25°). Позвоночный канал на грудном уровне имеет округлую форму, что делает эпидуральное пространство узким почти по всей окружности дурального мешка (0,2—0,4 см), а на участке между Т6 и Т9 он наиболее узок. Сагиттальный размер: Т1-Т11 = 13-14 мм, Т12 = 15 мм. Поперечный диаметр: > 20-21 мм. Высота межпозвонковых дисков: самая меньшая на уровне Т1, на уровне Т6-Т11 приблизительно 4-5 мм, наибольшая на уровне Т11-Т12.

Также характерным признаком для большинства грудных позвонков является наличие на боковых по­верхностях тел верхней и нижней рёберных ямок для сочленения с головками рёбер, а также наличие рёбер­ной ямки на поперечных отростках для соединения с бугорком ребра. Из-за специфики своей конструк­ции, небольшой высоты межпозвонковых дисков этот отдел, безусловно, не столь подвижен, как шейный отдел. Однако и предназначен он для других целей. Позвонки грудного отдела в совокупности с грудными рёбрами, грудиной образуют костную основу верхней части туловища — грудную клетку, которая является опорой для плечевого пояса, вместилищем жизненно важных органов.

Грудной позвонок. Вид сверху. 1 — дуга позвонка; 2 — остистый отросток; 3 — поперечный отросток; 4 — рёберная ямка поперечного отростка; 5 — позвоночное отверстие; 6 — верхний суставной отросток; 7 — верхняя рёберная ямка; 8 — тело позвонка

Грудной позвонок. Вид сверху. 1 — дуга позвонка; 2 — остистый отросток; 3 — поперечный отросток; 4 — рёберная ямка поперечного отростка; 5 — позвоночное отверстие; 6 — верхний суставной отросток; 7 — верхняя рёберная ямка; 8 — тело позвонка

Она позволяет использовать меж­рёберную мускулатуру при дыхательных движениях. Соединение грудных позвонков с рёбрами придаёт этому отделу позвоночника большую жёсткость бла­годаря рёберному каркасу грудной клетки. Так что эти позвонки можно образно сравнить с людьми, слаженно и эффективно работающими в одной большой команде, чётко исполняющими свои функции и обязанности.

Поясничный отдел позвоночника составляют 5 са­мых крупных позвонков, имеющих массивные, бо­бовидной формы тела позвонков, прочные отростки. Высота и ширина тел позвонков постепенно увеличива­ются от первого до пятого позвонка. Латинское назва­ние vertebrae lumbales — позвонки поясничные, лат. lumbalis — поясница. Соответственно обозначаются: первый поясничный позвонок — L1, второй пояснич­ный позвонок — L2 и так далее. Подвижный пояснич­ный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел с неподвижным крестцом. Это самые настоящие «трудяги», которые мало того, что испыты­вают значительное давление со стороны верхней части тела, так ещё и по жизни подвергаются серьёзной до­полнительной нагрузке, о которой было частично ска­зано выше.

Поясничные позвонки можно образно сравнить разве что с тяглыми крестьянами. Встарь на Руси (в XV веке) были такие мужики, которые работали от зари до зари, да ещё и тянули полное тягло. Тягло в старину означало различную подать, точнее государственные налоги, а также выполнение государственной повинно­сти. Государство облагало налогами трудягу-мужика со всех сторон. К тому же он должен был тянуть это тягло не только за себя, но и за свою семью, из рас­чёта две души на одно тягло. Просто самый настоящий поясничный позвонок с его-то нагрузками.

На МРТ №3 — поясничный отдел позвоночника. (На данном «контрольном» снимке наблюдаются остаточные явления дегенеративно-дистрофического процесса в сегменте L5-S1, после устранения методом вертеброревитологии секвестрированной грыжи межпозвонкового диска).

На МРТ №3 — поясничный отдел позвоночника. (На данном «контрольном» снимке наблюдаются остаточные явления дегенеративно-дистрофического процесса в сегменте L5-S1, после устранения методом вертеброревитологии секвестрированной грыжи межпозвонкового диска).

В поясничном отделе форма позвоночного канала, создаваемая телом и дужками позвонка, вариабельна, но чаще она пятиугольная. В норме позвоночный канал в пояснично-крестцовом отделе сужен в переднезаднем диаметре на уровне L3 и L4 позвонков. Его диаметр каудально увеличивается, и поперечное сечение канала приобретает форму, близкую к треугольной, на уровне L5—S1. У женщин канал имеет тенденцию к расширению в нижней части крестцовой области. Сагиттальный диаметр значительно уменьшается от L1 к L3 почти неизменен от L3 к L4 и увеличивается от L4 к L5. В норме переднезадний диаметр позвоночного канала в среднем равен 21 мм (15-25 мм).

Существует простая и удобная формула определения ширины, позвоночного канала:

  • нормальный сагиттальный размер не менее 15 мм;
  • 11-15 мм — относительный стеноз;
  • менее 10 мм — абсолютный стеноз.

Уменьшение этого соотношения свидетельствует о сужении канала.

Высота поясничных межпозвонковых дисков 8-12 мм, нарастает от L1 до L4-L5, обычно уменьшается на уровне L5-S1.

Поясничный позвонок. Вид сверху. 1 — позвоночное отверстие; 2 — остистый отросток; 3 — дуга позвонка; 4 — нижний суставной отросток; 5 — верхний суставной отросток; 6 — сосцевидный отросток; 7 — поперечный отросток; 8 — ножка дуги позвонка; 9 — тело позвонка.

Поясничный позвонок. Вид сверху. 1 — позвоночное отверстие; 2 — остистый отросток; 3 — дуга позвонка; 4 — нижний суставной отросток; 5 — верхний суставной отросток; 6 — сосцевидный отросток; 7 — поперечный отросток; 8 — ножка дуги позвонка; 9 — тело позвонка.

Так ведь ещё по старинным законам этот крестьянин оставался тяглым от женитьбы до 60 лет — «доколе мужик, по ле­там своим и по здоровью, числился тяглым». А после он либо переходил в «полутяглые», или «на четверть тягла», или вовсе смещался. Прямо прописная истина в отношении поясничных позвонков и позвоночника в целом у нерадивого хозяина! Пока позвоночник моло­дой, здоровьем пышет да работает без устали, — хозяин его нещадно эксплуатирует. А как пошли в позвоноч­нике дегенеративно-дистрофические процессы, стал развиваться остеохондроз, так уже и работать начи­нает вполсилы, а затем глядишь и в четверть силы. Потом и вовсе изнашивается. И самое интересное, что чаще всего изнашивается именно поясничный отдел. Вот такая она жизнь позвоночника у хозяина, расточи­тельно и беспечно расходовавшего своё здоровье: как говаривали в старину, «и надо было в восемнадцать лет жениться, чтоб на тягло садиться».

Позвоночник. Крестцовый отдел

Крестцовый отдел позвоночника также состоит из 5 позвонков, сросшихся в одну кость. Анатомическое название по-латыни: os sacrum — кость кресцовая, vertebrae sacrales — позвонки крестцовые, которые обозначаются соответственно S1, S2 и т. д. Любопытно, что слово sacrum используется в латинском языке для обозначения тайны. Эта кость вполне заслужи­вает такое название, учитывая её строение, функции и большие нагрузки, которые она выдерживает в связи с вертикальным положением тела. Занимательно, что у детей и подростков, крестцовые позвонки находятся раздельно, лишь к 17-25 годам происходит плотное сращивание их между собой с формированием своеобразного монолита — крупной структуры треуголь­ной формы. Эту клиновидную структуру, с основанием, обращённым вверх, и вершиной, обращенной вниз, и называют крестцом.

Основание крестца (S1) имеет верхние суставные отростки, сочленяющиеся с ниж­ними суставными отростками пятого поясничного позвонка (L5). Также основание имеет выступ, направ­ленный вперед — мыс. Со стороны вершины крестец соединяется с первым копчиковым позвонком (Co1).

Крестец и копчик. Вид сзади. Крестец: 1 — верхний суставной отросток; 2 — крестцовый канал (верхнее отверстие); 3— крестцовая бугристость; 4 — ушковидная поверхность; 5 — латеральный крестцовый гребень; 6 — медиальный крестцовый гребень; 7 — срединный крестцовый гребень; 8 — дорсальные (задние) крестцовые отверстия; 9 — крестцовый рог; 10 — крестцовая щель (нижнее отверстие крестцового канала). Копчик: 11 — копчиковые позвонки; 12 — боковые выросты; 13 — копчиковые рога.

Крестец и копчик. Вид сзади. Крестец: 1 — верхний суставной отросток; 2 — крестцовый канал (верхнее отверстие); 3— крестцовая бугристость; 4 — ушковидная поверхность; 5 — латеральный крестцовый гребень;
6 — медиальный крестцовый гребень; 7 — срединный крестцовый гребень; 8 — дорсальные (задние) крестцовые отверстия; 9 — крестцовый рог; 10 — крестцовая щель (нижнее отверстие крестцового канала). Копчик: 11 — копчиковые позвонки; 12 — боковые выросты; 13 — копчиковые рога.

Крестец и копчик. Вид спереди. Крестец: 1 — основание крестца; 2 — верхний суставной отросток; 3 — латеральная часть; 4 — передние крестцовые отверстия; 5 — поперечные линии; 6 — верхушка крестца; 7 — крестцовые позвонки. Копчик: 8 — копчиковые позвонки; 9 — боковые выросты (рудименты поперечных отростков); 10 — копчиковые рога (рудименты верхних суставных отростков).

Крестец и копчик. Вид спереди. Крестец: 1 — основание крестца; 2 — верхний суставной отросток; 3 — латеральная часть; 4 — передние крестцовые отверстия; 5 — поперечные линии; 6 — верхушка крестца; 7 — крестцовые позвонки. Копчик: 8 — копчиковые позвонки; 9 — боковые выросты (рудименты поперечных отростков); 10 — копчиковые рога (рудименты верхних суставных отростков).

Вообще надо отметить, что рельеф крестца весьма интересен и во многом загадочен. Его передняя поверх­ность вогнута, имеет поперечные линии (места сращи­вания тел позвонков), четыре пары тазовых крестцовых отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы. Задняя поверхность выпуклая. На ней имеются соответственно четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, пять продольных гребней, образованных сращиванием остистых, суставных, поперечных от­ростков крестцовых позвонков. На латеральных частях крестца есть так называемые суставные ушковидные поверхности, предназначенные для сочленения с тазо­выми костями. Кзади от данных суставных поверхно­стей располагается крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.

Внутри крестца проходит крестцовый канал, являю­щийся продолжением позвоночного канала. В нижней части он заканчивается крестцовой щелью, с каждой стороны которой находится крестцовый рог (рудимент суставного отростка). Крестцовый канал содержит тер­минальную нить спинного мозга, корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, то есть весьма важные для организма нервные стволы, которые обес­печивают иннервацию органов малого таза и нижних конечностей. У мужчин крестец длиннее, уже и круто загнут в сторону полости малого таза. А вот у женщин крестцовая кость плоская, короткая и широкая. Такое анатомическое строение женского крестца помогает формированию гладкой внутренней поверхности жен­ского таза, необходимой для благополучного прохож­дения плода при родах.

Своими характеристиками, особенностями строе­ния, функциями крестец в образном сравнении напо­минает древнейший институт человеческого общества: совокупность близких людей, соединившихся через таинство в монолитную, крепкую семью — ячейку общества, опору государственности. В общем, та­ких близких друг другу людей, которые выполняют не только репродуктивную функцию и связаны общ­ностью быта, но и сплочены единой ответственно­стью, взаимной помощью, слаженностью в совместной жизни и отношениях.

Последний, самый маленький отдел позвоноч­ника — копчик. Если с юмором отнестись к этому во­просу, то про него можно образно сказать так: в семье, как говорится, … не без рудимента. Копчик представ­ляет собой самый настоящий рудимент (от латинского rudimentum — зачаток, первооснова) хвостового ске­лета животных. Анатомическое название копчика по-латыни звучит как os coccygis — кость копчика, vertebrae coccygeae — позвонки копчиковые. В латин­ском языке «coccyx» толкуется как слово «кукушка» (это обозначение пришло из древнегреческого языка), и в принципе так была названа кость, благодаря сход­ству с клювом кукушки.

Копчик состоит из 3-5 рудиментарных позвонков, сросшихся в одну кость. Их обозначают как Со1, Соп и так далее. Любопытно, что на ранних стадиях раз­вития человеческий эмбрион имеет хвостовой отро­сток, который, бывает, сохраняется и после рождения. Однако для медицины это не составляет проблемы: хвостик легко можно удалить без последствий для организма. У взрослого человека копчик представ­ляет собой единую малоподвижную структуру, кото­рая по форме похожа на пирамидку, направленную основанием вверх, а верхушкой — вниз и вперёд. Необычный вид имеет первый копчиковый позвонок. Его небольшое тело сочленяется с крестцом, имеет боковые выросты (рудименты поперечных отростков). А на задней поверхности тела находятся копчиковые рога (рудименты верхних суставных отростков), кото­рые направлены вверх к рогам крестца и соединяются с ними посредством связок. Остальные же копчиковые позвонки мелкие, имеют округлую форму. В окружаю­щих тканях копчика множество нервных окончаний. К копчику прикрепляются мышцы и фасции промеж­ности. У женщин копчик более подвижен, в процессе родов дорсальное отклонение копчика обеспечивает расширение родового канала. Так что не так уж и бес­полезен этот рудимент, как кажется на первый взгляд.

Таким образом, мы вкратце рассмотрели отделы позвоночного столба — этой удивительной конструк­ции, которая оптимально приспособлена для верти­кального положения тела, работает чётко и слаженно. Но это, так сказать, обзор в целом. Теперь хотелось бы обратить ваше внимание на любопытные подробно­сти из той же области остеологии (учение о костях), касательно важных элементов опорно-двигательного аппарата. Позвоночник человека — орган сегментар­ный (слово «сегмент» произошло от латинского слова segmentum — «отрезок»). Он состоит из отдельных по­звонков, расположенных между ними межпозвонко­вых дисков, а также связок, суставов. В следующих статьях мы подробно рассмотрим позвоночник.

Источник: Данилов И. М. «Остеохондроз для профессионального пациента». – К.: 2012. – 416 с.: ISBN 978-966-2690-05-7, 978-966-26-9005-7

Правка атланта

А что думаете Вы о публикации "Позвоночник. Анатомия, строение и функции"? Поделитесь своим мнением!


Возможно, Вам будет интересно


https://shkola-zdorovia.ru/

Школа Здоровья была основана в 2005 году, чтобы делиться самой актуальной и полезной информацией о "Естественном Здоровье". Мы стремится разоблачить корпоративные, государственные мошенничества и ложь СМИ, которые часто направляют людей по "нездоровому" пути. Наша миссия заключается в том, чтобы начать преобразование традиционной медицинской парадигмы из лечения симптомов заболевания в нахождение основных причин болезней.


Будьте здоровы!


... а мы продолжаем наши исследования...


+ P.P.S. Пожалуйста, не стесняйтесь писать в комментариях свои замечания, предложения, конструктивную критику, отзывы и истории успеха. А так же Вы можете написать или позвонить нам лично, если у Вас возникнут какие-либо вопросы или понадобится помощь.

Мы хотели бы услышать всех!



ПоБлагоДарить
Исследования Школы Здоровья
Школа Здоровья БЫЛА ОСНОВАНА В 2005 ГОДУ, чтобы делиться самой актуальной и полезной информацией о "Естественном Здоровье". МЫ СТРЕМИТСЯ РАЗОБЛАЧИТЬ корпоративные, государственные мошенничества и ложь СМИ, которые часто направляют людей по "нездоровому" пути. НАША МИССИЯ заключается в том, чтобы начать преобразование традиционной медицинской парадигмы из лечения симптомов заболевания в нахождение основных причин болезней.