Домашние роды. Нежные Роды, Нежная Материнская Забота

Роды при тазовых предлежаниях

Роды при тазовых предлежаниях

При тазовых предлежаниях ближе всего к тазу матери находятся ягодицы ребёнка. Предлежания имеют место в 3-4% беременностей. При тазовом предлежании для ребёнка больше опасности, чем при головном предлежании, но это не так серьёзно, если акушерка имеет знания и опыт, когда рядом находится врач и когда мать исключительно хорошо подготовлена к естественным родам.

Автор: Анна Мей Гаскин

Не следует пытаться принимать роды дома при тазовых предлежаниях, если вас не научил этому кто-либо опытный и если вы не имеете опыта наблюдения родов с тазовыми предлежаниями. На таких родах должен присутствовать врач.

Роды при тазовых предлежаниях. Разновидности тазовых предлежаний:

Разновидности тазовых предлежаний

Разновидности тазовых предлежаний

Существуют 3 основных типа тазовых предлежаний : полное — бёдра и колени согнуты (А), неполное — ребёнок сложен пополам, обе ноги касаются головы (В), ножное — одна или обе ноги ближе всего к выходу из малого таза (C). Это положение встречается редко. Ещё реже первыми могут пойти колени.

Положения. Существует 8 возможных положений при тазовом предлежании. Они различаются положением крестца ребёнка относительно таза матери, «Право» и «лево» относится к правой и левой стороне матери, а не ребёнка.

Рис. 26. Крестец ребёнка по отношению к матери: вперед (1); влево-вперед (2); влево (3); влево-назад (4); сзади (5); вправо-вперед (6); вправо (7); вправо-назад (8).

Рис. 26. Крестец ребёнка по отношению к матери: вперед (1); влево-вперед (2); влево (3); влево-назад (4); сзади (5); вправо-вперед (6); вправо (7); вправо-назад (8).

Возможные причины тазовых предлежаний:

  • маленький или преждевременный ребёнок;
  • большое количество амниотической жидкости;
  • когда более одного ребёнка;
  • предлежание плаценты;
  • зауженный таз;
  • опухоли матки;
  • гидроцефалия;
  • крупный ребёнок.

Роды при тазовых предлежаниях. Чего остерегаться при схватках и родах

  1. При тазовых предлежаниях очень вероятно выпадение пуповины, т.к. живот и ноги образуют щели, через которые пуповина может сползти вниз. (Выпадение пуповины происходит в 4-5% тазовых предлежаний, т.е. в 10 раз чаще, чем обычно).
  2. Тело вышло, тогда как головка только проходит через твёрдый тазовый выход и шейку матки, так что при крупной головке может пережаться пуповина, что вызовет у ребёнка гипоксию.
  3. Головка обычно крупнее всего остального. Иногда шейка матки не может достаточно полно раскрыться, чтобы прошла головка.
  4. Имеется меньше времени, чтобы головка приняла наиболее подходящую форму для рождения. Иногда необходимо вытащить головку ребёнка быстро, чтобы избежать асфиксии, и это должно быть сделано мягко, чтобы предотвратить внутричерепные кровоизлияния или трещины.
  5. Трещины, смещения и повреждения нервов — наиболее общее явление при тазовых предлежаниях из-за более сложной техники родов.

Наклонное положение для изменения предлежания. Начинайте на восьмом месяце проводить по 10 минут дважды в день лёжа на спине, на полу, с согнутыми коленями. Стопы на полу, под поясницу положена подушка большого размера. По одному исследованию 89% детей спонтанно переворачивались в нормальную позицию без применения внешнего разворачивания.

Роды при тазовых предлежаниях. Механизм схваток при положении крестца ребёнка относительно таза матери вправо-вперёд

При тазовом предлежании имеется 3 механизма схваток и родов — сначала ягодиц и ног, затем плеч и рук, и, наконец, головы.

1. Рождение ягодиц и ног

Опускание: Ягодицы ребёнка опускаются, когда самая широкая часть его бёдер проходит вход в малый таз, двигаясь вниз в полость таза. Раскрытие и опускание могут длиться дольше, чем обычно, т.к. ягодицы не так способствуют раскрытию, как голова.

Внутреннее вращение ягодиц: Переднее бедро входит в таз и поворачивается на 45°, так что ребёнок поворачивается в положение крестцом вправо.

Сгибание туловища: Тело ребёнка сгибается вбок в талии, чтобы продолжить опускание ягодиц вниз по изогнутому родовому каналу,

Рождение ягодиц: Передняя ягодица проходит под лобковой костью (симфизом), а за ней другая ягодица над копчиком.

Рождение ягодиц и ног

Рождение ягодиц и ног

2. Рождение плеч и рук

Внутреннее вращение плеч: Когда ягодицы и ноги рождены, плечи опускаются и вращается так, что переднее плечо оказывается за лобковой костью.

Рождение плеч: Плечи выходят наружу, сначала одно, затем другое. Заднее плечо выходит над копчиком, т.к. тело ребёнка приподнимается вверх. Затем ребёнок опускается, а переднее плечо и рука выскальзывает из-под лобковой кости. Или ребёнок может быть сначала опущен, вынеся сначала переднее плечо и руку.

Рождение плеч и рук

Рождение плеч и рук

3. Рождение головки

Опускание: Головка входит в таз, когда плечи на выходе.

Сгибание и внутреннее вращение: Голова ребёнка сгибается так, что подбородок касается груди. Когда головка достигает дна таза, она вращается так, что лицо оказывается в изгибе крестца матери, всё тело ребёнка также вращается, так что спина ребёнка находится в одной плоскости с животом матери.

Рождение: Подбородок, лицо, лоб и макушка проходят над копчиком, тогда как задняя часть шеи — под лобковой костью.

Рождение головки

Рождение головки

Виды родов при тазовых предлежаниях

Существует 3 основных вида родов при тазовом предлежании:

  1. Спонтанные роды — ребёнок выталкивается матерью без помощи;
  2. Роды с помощью — ребёнок рождается сам до пуповины, а дальше требуется помощь;
  3. Экстракция — вы помогаете при рождении до пупка, как при неполном тазовом или ножном предлежании, когда вам нужно извлечь ноги до того, как тело выйдет до пупка.

Роды при тазовых предлежаниях. Протекание схваток и родов при тазовом предлежании

Первая стадия. Первая стадия протекает как обычно. Если ягодицы не опустились, возможность выпадения пуповины увеличивается, поэтому матери нужно лежать в постели в случае разрыва оболочек пузыря. (При неопущенных ягодицах и при разорванных оболочках поток амниотической жидкости и сила тяжести могут вынести пуповину вперёд ягодиц. Опускание ягодиц приведет к сильному сжатию выпавшей пуповины). Сохраняйте оболочки целыми до тех пор, пока раскрытие не стало хорошим и ягодицы не опустились. Если оболочки разорвались, проверьте промежность матери, чтобы исключить выпадение пуповины.

При тазовом предлежании ребёнок часто выдавливает меконий во время схваток. Если тоны сердца ребёнка хорошие, то нет причин беспокоиться. Не позволяйте матери тужиться, хотя она и может чувствовать в этом потребность, пока раскрытие не стало полным.

Вторая стадия. Позиция для родов используется та же, что и при головном предлежании. Матери очень трудно тужиться, если она лежит плоско на спине. Может быть, ей легче будет на корточках. Чаще проверяйте сердцебиение ребёнка.

Рождение ягодиц:

  1. Во время выхода ягодиц оцените, нужно ли делать эпизиотомию. Это зависит от размера и растяжимости промежности матери и от размеров ребёнка.
  2. Если эпизиотомия необходима, введите матери в промежность анестезирующий препарат, такой, как ксилокаин, и сделайте надрез.
  3. Не тащите ребёнка и не пытайтесь освободить ноги, пока тело не вышло до пупка.
  4. Ассистенту нужно давить на живот матери рукой в направлении опускания ребёнка, чтобы помочь родам и поддержать головку ребёнка согнутой.
  5. Пусть мать тужится, как может, когда матка сокращается.
  6. После рождения до пупка тяните за пуповину так, чтобы она не оттягивала ребёнку пупок.
  7. Когда ребёнок вышел, нужно убедиться, что его дыхательные пути свободны в течение 4-5 минут.
  8. Накройте ребёнка чистым тёплым одеялом и поддерживайте тело ребёнка, пока оно не выйдет полностью.

Рождение плеч и рук:

  1. Пусть ассистент или отец ребёнка давит на нижнюю часть живота матери, чтобы поддерживать головку ребёнка согнутой.
  2. Руки ребёнка обычно скрещены перед грудью. Они легко могут быть выведены, если скользить рукой вверх по спине и над плечами, а затем зацепить руку пальцами и вытащить её вдоль груди. Сначала — заднее плечо, если оно идет легко.
  3. Опустите ребёнка так, чтобы вывести переднее плечо и руку. Снова зацепите пальцами плечо и выведите его.
Роды при тазовых предлежаниях

Роды при тазовых предлежаниях

Рождение головы:

  1. Ребёнок почти всегда поворачивается так, что его спина оказывается вверху. Держите ребёнка животом вниз.
  2. Опустите тело ребёнка, пока вы не увидите заднюю часть шеи и линию волос.
  3. Пусть ассистент давит рукой на живот матери.
  4. Затем мягко поднимите тело ребёнка, слегка подтаскивая, помогая рождению подбородка, рта и носа.
  5. Пусть ассистент давит рукой на живот матери, пока головка не пойдёт быстро.
  6. Прочистите дыхательные пути ребёнка, когда появились нос и рот.
  7. Вытащите остальную часть головы как можно медленнее. Избегайте неожиданных резких движений. Надавливайте на промежность, это предупреждает быстрый выход головы.
Роды при тазовых предлежаниях

Роды при тазовых предлежаниях

Роды при тазовых предлежаниях. Помощь в родах при тазовых предлежаниях

Большинство детей при тазовом предлежании рождаются спонтанно или с минимальной помощью. Здесь нет необходимости спешить. Пусть схватки прогрессируют нормально, не стимулируйте их, если это абсолютно не необходимо. Иногда, однако, ребёнок может остановиться в некоторой точке своего пути и тогда вам нужно помочь ему.

Помощь при вытянутых ногах. При неполном тазовом предлежании ноги ребёнка могут иногда ограничить его возможность сгибания в талии. Обычно это не доставляет много хлопот, но это может быть при первых родах. Если схватки не прогрессируют, а раскрытие полное, нужно привести ребёнка в полное тазовое предлежание. Нужно ввести руку, достигнуть ног, надавить на обратную сторону коленки одной ноги пальцами во внешнюю сторону (относительно колени ребёнка) и тем самым согнуть ногу в колене. Затем дотянитесь до ступни и опустите её вниз, как при полном тазовом предлежании. То же проделайте с другой ногой. После этого пусть схватки продолжаются нормально.

Помощь в родах при тазовых предлежаниях

Помощь в родах при тазовых предлежаниях

Также может быть необходимо перевести ребёнка в полное тазовое предлежание, если схватки не прогрессируют, при полном раскрытии.

Помощь при рождении плеч и рук. Иногда руки ребёнка могут быть над головой или, что более редко, одна рука может быть закинута за голову. В этом случае вы должны освободить руки, чтобы извлечь голову.

  1. Попытайтесь извлечь руки, ведя их вдоль груди обычным образом.
  2. Если одна рука за головой, вам нужно вращать немного тело ребёнка, чтобы освободить руку. Вращайте тело ребёнка в направлении, в котором смотрит рука, пока она не освободится. Если другая рука также за головой, вращайте тело ребёнка в противоположном направлении, пока она также не освободится.
Помощь в родах при тазовых предлежаниях

Помощь в родах при тазовых предлежаниях

Помощь при рождении головы. Голова ребёнка может задержаться краем таза. В этом случае лучше всего, чтобы ассистент или муж надавливал рукой на живот матери, пока вы держите ребёнка на левой руке (если вы правша) и вводите средний палец левой руки в рот ребёнку, держа указательный и безымянный пальцы на его щеках. Подтяните голову вниз. Правой рукой на плечах ребёнка вы можете увеличить тягу, пока не родится голова (рис. 35).

Положение, когда крестец ребёнка сзади. Это — наиболее редкая и наиболее трудная позиция, встречающаяся при тазовых предлежаниях, т.к. голова может застрять, не давая ягодицам вращаться, так что крестец ребёнка оказывается повернутым назад относительно матери. Держите тело ребёнка двумя руками и мягко вращайте его. Нужно извлечь ребёнка так, чтобы лицо его смотрело вниз.

Если затылок ребёнка находится во впадине крестца матери, сначала попытайтесь повернуть его так, чтобы его лицо смотрело вниз. Если это не удастся, попытайтесь извлечь голову, подымая его тело так, чтобы затылок, макушка и лоб могли пройти над копчиком в таком порядке. Следите, чтобы не растянуть шею ребёнка. Необходима будет большая эпизиотомия (рис. 36).

Помощь в родах при тазовых предлежаниях

Помощь в родах при тазовых предлежаниях

Роды при тазовых предлежаниях. Необычные предлежания и положения

Лицевое предлежание. Необычное предлежание встречается один раз на 500 родов. Вы можете никогда его и не увидеть. Лицевое предлежание приводит к слабым схваткам, но ребёнок обычно выходит хорошо. Если вы встретились с лицевым предлежанием, поддерживайте контакт с врачом, консультируясь, как управлять схватками. Лицо ребёнка будет распухшим несколько часов после родов.

Лобовое предлежание. Это предлежание встречается ещё реже — один раз на 2000 родов. Вы можете ожидать его, если голова очень высоко и предлежащий диаметр необычно большой. При проверке промежности матери вы не можете почувствовать голову хорошо, т.к. она очень высоко.

Если установлено лобовое предлежание, проконсультируйтесь с врачом. Может быть необходимо кесарево сечение.

Поперечное положение. Иногда ребёнок поворачивается так, что лежит в стороне в матке. Это может вызвать плечевое предлежание. Здесь есть несколько причин: предлежание плаценты, не одиночный ребёнок, преждевременность, полигидромния, зауженный таз или фиброидная опухоль в матке.

Если вы обнаружили такое положение в последние шесть недель беременности и не можете повернуть ребёнка в головное или тазовое предлежание, проконсультируйтесь с врачом. Может оказаться, что ребёнка не сложно перевернуть, если у матери ещё нет схваток, или в начальном периоде схваток, но если схватки уже идут, может оказаться необходимым кесарево сечение.

Иногда второй из двойняшек может быть в поперечном положении. В этом случае ребёнок должен быть повёрнут и оболочки разорваны, чтобы ребёнок родился быстро.

Положение лицом вверх. Это положение, когда лицо ребёнка смотрит вверх и его спина повернута к спине матери. Когда ребёнок в таком положении, матери нужно раскрыться немного больше, вторая стадия схваток может длиться дольше, и голова ребёнка может деформироваться сильнее, чем обычно. Но с другой стороны, это не доставляет хлопот.

Домашние роды. Нежные Роды, Нежная Материнская Забота

А что думаете Вы о публикации "Роды при тазовых предлежаниях"? Поделитесь своим мнением!


Возможно, Вам будет интересно


https://shkola-zdorovia.ru/

Школа Здоровья была основана в 2005 году, чтобы делиться самой актуальной и полезной информацией о "Естественном Здоровье". Мы стремится разоблачить корпоративные, государственные мошенничества и ложь СМИ, которые часто направляют людей по "нездоровому" пути. Наша миссия заключается в том, чтобы начать преобразование традиционной медицинской парадигмы из лечения симптомов заболевания в нахождение основных причин болезней.


Будьте здоровы!


... а мы продолжаем наши исследования...


+ P.P.S. Пожалуйста, не стесняйтесь писать в комментариях свои замечания, предложения, конструктивную критику, отзывы и истории успеха. А так же Вы можете написать или позвонить нам лично, если у Вас возникнут какие-либо вопросы или понадобится помощь.

Мы хотели бы услышать всех!



ПоБлагоДарить
Исследования Школы Здоровья
Школа Здоровья БЫЛА ОСНОВАНА В 2005 ГОДУ, чтобы делиться самой актуальной и полезной информацией о "Естественном Здоровье". МЫ СТРЕМИТСЯ РАЗОБЛАЧИТЬ корпоративные, государственные мошенничества и ложь СМИ, которые часто направляют людей по "нездоровому" пути. НАША МИССИЯ заключается в том, чтобы начать преобразование традиционной медицинской парадигмы из лечения симптомов заболевания в нахождение основных причин болезней.